В настоящий момент на фармакологическом рынке имеется несколько препаратов на основе гормонов щитовидной железы. Они выпускаются различными фирмами и имеют разную ценовую категорию. Но наиболее важным критерием выбора является качество и эффективность лекарственного средства. Одним из препаратов тиреоидных гормонов, характеризуемых большинством врачей-эндокринологов только с положительной стороны, является Эутирокс.

1
Состав и механизм действия препарата

Действующим веществом Эутирокса (международное название Левотироксин, на латыни — Levothyroxine sodium) является Левотироксин натрия — синтетический аналог естественного гормона щитовидной железы тироксина. Данное вещество, превращаясь после всасывания в трийодтиронин и проникая в клетки, оказывает всестороннее воздействие на обменные процессы, схожие с теми, которые происходят при действии натурального тироксина.

Иллюстрация 1
Форма выпуска препарат — таблетки с различной дозировкой:

  • 25 мкг;
  • 50 мкг;
  • 75 мкг;
  • 88 мкг;
  • 100 мкг;
  • 112 мкг;
  • 125 мкг;
  • 137 мкг;
  • 150 мкг.

Наличие столь большого количества дозировок делает титрацию терапевтической дозы препарата более удобной.

Кроме основного действующего вещества, в состав Эутирокса входят стеарат магния, лактоза, желатин, кукурузный крахмал, кроскармеллоза. Это необходимо учитывать при назначении препарата лицам с индивидуальной непереносимостью данных веществ.

Производитель лекарства — немецкая фирма Мерк КГаА. Существуют отечественные аналоги препарата, которыми можно заменить Эутирокс. Но по мнению большинства врачей-эндокринологов, между ними существует огромная разница. Отличие состоит в менее выраженном эффекте, поэтому специалисты отдают предпочтение именно Эутироксу. Кроме того, отечественный левотироксин отличается меньшим количеством доступных дозировок, что делает подбор дозы более трудоемким, так как пациенту необходимо делить целую таблетку.

2
Показания к применению

Препараты на основе Л-тироксина применяются при недостаточности функции щитовидной железы и при некоторых других состояниях. В соответствии с инструкцией по применению выделяют следующие показания:

  • гипотиреоз любого происхождения, в том числе после операции, а также врожденный гипотиреоз;
  • в качестве супрессивной терапии эутиреоидного зоба для профилактики рецидива после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе злокачественных новообразований;
  • в качестве диагностического средства.

3
Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то что в состав препарата входит аналог естественного для организма вещества, Эутирокс имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Эутирокса;
  • некомпенсированный тиреотоксикоз;
  • некомпенсированная надпочечниковая недостаточность;
  • некомпенсированная гипофизарная недостаточность;
  • применение при беременности в комбинации с тиреостатиками при диффузном токсическом зобе.

С осторожностью назначают Эутирокс лицам пожилого возраста, особенно при наличии установленных сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, при нарушениях ритма, при сахарном диабете с осложнениями).

При применении препарата во время беременности в терапевтических дозах отрицательного влияния на плод не отмечалось. Отсутствие адекватной компенсации гипотиреоза во время беременности может иметь крайне негативные последствия.

Побочные эффекты при применении препарата в терапевтических дозах не наблюдались. Исключение составляют возможные аллергические реакции на дополнительные компоненты Эутирокса.

При передозировке возникают специфические симптомы тиреотоксикоза:

  • тахикардия и нарушения ритма сердца;
  • тремор;
  • беспокойство, раздражительность, бессонница;
  • рвота, тошнота, диарея и др.

При возникновении подобных явлений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Иллюстрация 2

4
Режим дозирования

Режим дозирования препарата является индивидуальным и зависит от характера патологии щитовидной железы и стажа заболевания, ожидаемых от терапии результатов, возраста, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. В любом случае рассчитать правильную дозу должен врач.

Самостоятельная отмена препарата недопустима.

Важным условием адекватной работы препарата является соблюдение рекомендаций по приему. Эутирокс нужно принимать 1 раз в сутки натощак за 30 минут до еды. Таблетку нельзя разжевывать. Она проглатывается целиком и запивается водой. В течение 30 минут после приема Эутирокса нельзя употреблять другие лекарственные препараты, так как это может нарушить всасывание тироксина. Если другие лекарства необходимо выпить натощак, это следует сделать через полчаса после приема Эутирокса.

4.1
Гипотиреоз у взрослых

Лицам моложе 55 лет при отсутствии кардиоваскулярной патологии назначается полная заместительная доза препарата — 1,6-1,8 мкг/кг массы тела (ориентировочно 75-100 мкг в сутки для женщин и 100-150 мкг в сутки для мужчин ).

Исключение составляют беременные женщины. В период вынашивания ребенка увеличивается уровень белка, связывающего тиреоидные гормоны, в результате происходит снижение активной фракции препарата. Доза для беременных составляет 2,3 мкг/кг в день и назначается сразу в полном объеме.

Пациентам старше 55 лет или при наличии заболеваний сердца и сосудов назначается 0,9 мкг/кг массы тела с постепенной титрацией дозы. Начальная дозировка препарата - 25 мкг в день. Повышают частоту применения необходимой очень осторожно. Рекомендуется прибавлять по 25 мкг 1 раз в 2 месяца до достижения нормальных показателей тиреотропного гормона (ТТГ ). При тяжелом или длительно некомпенсированном гипотиреозе начинают с 12,5 мкг в сутки с повышением дозы на 12,5 мкг каждые 2 недели.

4.2
Гипотиреоз у детей

Доза Эутирокса, применяемая у детей, зависит от возраста ребенка. Схема дозирования:

Возрастная категорияДоза из расчета по весу, мкг/кг в деньПримерная суточная доза, мкг/сутки
0-6 месяцев10-1525-50
6 месяцев-1 год6-850-75
1-5 лет5-675-100
6-12 лет4-5100-150
старше 12 лет2 -3100-200

Детям до 3 лет необходимую дозу препарата дают перед первым кормлением. Таблетку нужно раздавить и растворить в небольшом количестве воды.

Картинка 3

4.3
Другие состояния

При других заболеваниях доза подбирается индивидуально.

Для супрессивной терапии эутиреоидного зоба назначают 75-200 мкг Эутирокса в день. Аналогична доза для профилактики рецидива заболеваний щитовидной железы после ее удаления или резекции. Исключение составляет профилактика рецидива рака щитовидной железы. В этом случае суточная дозировка составляет 1500-300 мкг в день.

5
Совместимость Эутирокса

Эутирокс усиливает эффект антикоагулянтов и антидепрессантов, понижает действие сердечных гликозидов и сахароснижающих препаратов.

Увеличение концентрации свободной (активной) фракции гормона происходит при одновременном приеме с Эутироксом салицилатов, фенитоина, фуросемида.

Действие левотироксина может ослабевать при одновременном приеме со следующими препаратами:

  • гормональные контрацептивы;
  • антациды;
  • препараты железа;
  • Севеламер;
  • Орлистат;
  • антиретровирусные препараты;
  • холестирамин.

Четких указаний о совместимости препарата с алкоголем нет, поэтому распитие спиртного на фоне приема Эутирокса разрешается, но в ограниченных количествах.

Употребление продуктов, богатых соей, задерживает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте. В о время приема Эутирокса необходимо тщательно следить за своим питанием.