Тироксин — это гормон щитовидной железы. Изменение его уровня возможно при различных заболеваниях этого органа. Для диагностики нарушения функции щитовидки в большинстве лабораторий можно сдать анализ на свободный (СТ4) и общий тироксин.

Нормальные уровни этих показателей отличаются. Свободный тироксин более точно определяет работу щитовидной железы, так как отражает концентрацию активного (не связанного с белком) гормона, в отличие от общей фракции, в которую входит как свободный, так и связанный тироксин.

1
Для чего нужен гормон тироксин?

Гормоны щитовидной железы, к которым кроме тироксина относится трийодтиронин, являются универсальными. Это означает, что их действие распространяется на все ткани организма, а без их продукции невозможно существование человека. Основной эффект тиреоидных гормонов заключается в повышении потребления клетками кислорода, который необходим для образования энергии.

При снижении концентрации тироксина и трийодтиронина развивается гипоэнергетическое состояние, затрагивающее все системы и органы. Но при их избыточной продукции механизмы образования энергии также нарушаются, в связи с чем во внутренних органах развиваются дистрофические изменения.

Тиреоидные гормоны оказывают на организм следующие действия:

  • отвечают за формирование центральной нервной системы плода и поддержание ее нормальной работы у взрослых;
  • регулируют работу мышц (клеток миокарда, гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта);
  • увеличивают количество бета-адренорецепторов в сердечно-сосудистой системе, мышцах и жировой ткани;
  • влияют на обменные процессы костной ткани (повышение ее резорбции);
  • стимулируют образование и разрушение эритроцитов.

Нормальная работа щитовидки необходима для репродуктивного здоровья как женщин, так и мужчин. И при снижении, и при повышении уровня тиреоидных гормонов у женщин происходит нарушение менструального цикла, нередко развивается бесплодие у лиц обоих полов.

Наиболее важное значение нормальный уровень гормонов щитовидной железы имеет в период внутриутробного развития. В это время происходит активное формирование нервной системы, а нехватка тироксина и трийодтиронина приводит к тяжелой умственной отсталости и нарушениям физического развития.

2
Состояния, при которых изменяется концентрация тироксина

Для здоровых взрослых и подростков вне зависимости от пола нормальным считается уровень свободного тироксина в пределах 9-22 пмоль/л.

Для детей нормальный уровень гормонов несколько отличается:

Возраст Нормальные значения, пмоль/л*
Новорожденные 11,5-28,3
Дети до года 11,9-25,6
1-5 лет 12,3-22,8
5-14 лет 12,5-21,5

* Нормы могут отличаться в разных лабораториях.

Снижение концентрации тироксина называется манифестным гипотиреозом, а повышение — манифестным тиреотоксикозом.

Существуют также субклинические нарушения функции (гипотиреоз и тиреотоксикоз) щитовидной железы. О них говорят, когда концентрация тиреоидных гормонов в норме, а уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) повышен (при гипотиреозе) или снижен (при тиреотоксикозе).

2.1
Тиреотоксикоз

Развитие тиреотоксикоза возможно при следующих заболеваниях:

  • болезнь Грейвса - Базедова (диффузный токсический зоб);
  • функциональная автономия щитовидной железы;
  • рак щитовидной железы;
  • деструктивный тиреотоксикоз в начале тиреоидитов (послеродового, подострого, цитокин-индуцированного);
  • амиодарон-индуцированные тиреопатии (амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов).

Развитие транзиторного тиреотоксикоза часто происходит в период беременности. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), который на ранних сроках продуцируется в больших количествах плацентой, оказывает на щитовидную железу стимулирующее влияние, повышая продукцию ее гормонов. При отсутствии симптомов тиреотоксикоза необходимости в дополнительной диагностике и лечении нет.

Тиреотоксикозом могут сопровождаться некоторые другие заболевания, такие как:

  • тиреотропинома (аденома гипофиза, продуцирующая ТТГ, который симулирует работу щитовидной железы);
  • рак яичников;
  • хориокарцинома и пузырный занос (опухоли из ткани плаценты).

Данные заболевания редко являются причинами тиреотоксикоза.

2.1.1
Симптомы

Основные проявления тиреотоксикоза:

  • раздражительность, нервозность, расстройство сна, повышение рефлексов, нарушения психики;
  • нарушения ритма сердца (пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии), симптомы сердечной недостаточности, систолическая артериальная гипертензия;
  • диарея;
  • повышенный аппетит, похудение вплоть до кахексии, субфебрилитет, повышение температуры кожных покровов, потливость;
  • специфические изменения кожи при диффузном токсическом зобе (пигментация век, микседема).

Существуют также характерные симптомы поражения нервного аппарата глазодвигательных мышц. Таблица по глазным симптомам представлена ниже, возникновение их возможно в любом возрасте:

Название симптома Проявления
Грефе Отставание верхнего века от глазного яблока при его движении вниз, в результате чего между верхним веком и краем радужной оболочки глаза обнаруживается прослойка склеры (в норме веко покрывает радужку на 1-2 мм)
Кохера Отставание глазного яблока от верхнего века при взгляде вверх, вследствие чего между верхним веком и краем радужной оболочки обнаруживается прослойка склеры
Краузе Усиленный блеск глаз
Штельвага Редкое мигание
Дальримпля Широкое раскрытие глазных щелей
Мебиуса Нарушение конвергенции
Розенбаха Быстрое, мелкоразмашистое дрожание полуприкрытых век

Симптом Дальримпля (широкое раскрытие глазных щелей)

2.2
Гипотиреоз

Тироксин может быть понижен при поражении самой щитовидной железы (первичный) или при заболеваниях гипофиза (вторичный гипотиреоз).

Основные причины первичного гипотиреоза:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • оперативное удаление железы;
  • терапия радиоактивным йодом;
  • транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом тиреоидите;
  • тяжелый дефицит йода.

Основные причины вторичного гипотиреоза:

  • опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • травмы гипоталамо-гипофизарной области;
  • лучевое повреждение гипофиза;
  • синдром Шиена - Симмондса (ишемический некроз гипофиза вследствие массивной кровопотери);
  • туберкулез, гистиоцитоз гипофиза.

Гипотериоз до (слева) и после лечения (справа)

2.2.2
Проявления

Основные симптомы снижения функции щитовидной железы:

  • отечность вплоть до развития анасарки;
  • гидроторакс, гидроперикард;
  • запоры;
  • заторможенность, сонливость, снижение умственных способностей, депрессия;
  • нарушение менструального цикла, ановуляция, бесплодие, снижение либидо у женщин;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушения сперматогенеза у мужчин;
  • замедление роста волос, ресниц, бровей и их выпадение;
  • полиартрит, синовит;
  • в лабораторных пробах: железодефицитная анемия, атерогенная дислипидемия.

Исследование функции щитовидной железы начинают с анализа крови на определение концентрации ТТГ. Его рекомендуется ежегодно проводить лицам старше 50 лет, особенно при наличии отеков и других симптомов сердечной недостаточности.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>