Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, оказывают огромное влияние на метаболические процессы в организме. Они участвуют в обмене углеводов, потенцируя действие инсулина и увеличение поглощения глюкозы мышцами. В физиологических количествах стимулируют синтез белков, в том числе синтез специфических ферментов. Влияют на действие некоторых гормонов. Нарушение функции щитовидной железы приводит к развитию симптомов, вызванных нарушением обмена веществ.

1
Что такое ТГ (тиреоглобулин)?

Тиреоглобулин (ТГ) - гормон, регулирующий работу щитовидной железы. Это гормон-предшественник ее основных гормонов: трийодтиронина (T3) и тироксина (T4). Выработка данного гормона осуществляется клетками самой железы. Синтезированный гормон откладывается в ее специализированных клетках (фолликулах) в виде клеевидного вещества (коллоида). При секреции основных гормонов в небольшом количестве попадает в кровяное русло.

Референтные величины (нормы) концентрации ТГ в сыворотке крови составляют от 3 до 42 нг/мл (мкг/л).

Определение уровня ТГ используют как один из маркеров для дифференциальной диагностики новообразований в железе. Рецидивы доброкачественных или злокачественных новообразований вызывают повышение его концентрации выше нормы в крови у большинства больных. У пациентов после удаления щитовидной железы или прошедших курсы терапии с использованием радиоактивного йода, анализ применяют с целью оценки эффекта от проведенного курса лечения. Концентрация ТГ повышается у пациентов, страдающих подострым тиреоидитом, при обострениях хронических неспецифических тиреоидитов.

Увеличение концентрации наблюдается после лечения радиоактивным йодом или указывает на такие патологии:

  • опухоли щитовидной железы;
  • подострый тиреоидит;
  • аденома щитовидной железы;
  • гипертиреоз;
  • метастазы рака щитовидной железы;
  • эндемический зоб;
  • недостаток йода;
  • болезнь Грейвса.

Снижение концентрации отмечают при передозировке препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы.

2
Ат-ТГ и Анти-ТГ в сыворотке крови

В основе большей части заболеваний, поражающих щитовидную железу (первичный гипотиреоз, диффузный токсический зоб и др.) важная роль отводится аутоиммунным процессам. Основным маркером аутоиммунных заболеваний данной группы являются антитиреоидные аутоантитела (Ат-ТГ, Анти-ТГ).

В настоящее время с целью диагностики заболеваний аутоиммунного характера используют анализ крови на определение:

  • тиреоидмикросомальных аутоантител;
  • аутоантител к тиреоглобулину (Ат-ТГ, Анти-ТГ);
  • аутоантител к тиреоидпероксидазе (Ат-ТПО).

Ат-ТГ в сыворотке крови — антитела к гормону-предшественнику основных тиреоидных гормонов. Антитела связываются с тиреоглобулином и нарушают процесс синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), приводя к развитию гипотиреоза. Измерение уровня Ат-ТГ проводится для оценки степени интенсивности аутоиммунных реакций при заболеваниях щитовидной железы.

Референтные значения концентрации аутоантител к тиреоглобулину в сыворотке крови составляют от 0 до 51 МЕ/мл.

2.1
Причины повышения уровня гормонов

Повышение содержания данных аутоантител выявляет в большинстве случаев:

  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
  • гипотиреоз (идиопатическая микседема);
  • болезнь Грейвса.

2.1.1
Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Впервые описан ученым Хашимото в 1912 году. Является хроническим заболеваниям щитовидной железы. Характеризуется безболезненным увеличением объема всей железы, которое часто сопровождается гипотериозом (снижением ее функции) и повышением в крови уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По статистике, им страдают от 2% до 4% женского населения. С возрастом частота развития данной патологии увеличивается. Патология относится к многофакторным заболеваниям, приводить к ее развитию могут:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредное влияние факторов окружающей среды (проживание в экологически неблагоприятных районах, воздействие ионизирующего излучения, работа с вредными веществами и т. п.);
  • социально-психологические факторы (нервное перенапряжение, стресс и т. д.);
  • нарушения в работе иммунной системы.

Щитовидная железа нормального размера и увеличенная железа (зоб)

2.1.2
Болезнь Грейвса (тиреотоксикоз)

Аутоиммунное заболевание, основной характеристикой которого является стойкое патологическое повышение секреции щитовидной железой тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) под влиянием тиреоидстимулирующих антител (АТ). Диагноз тиреотоксикоза устанавливают на основании данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Основные клинические симптомы:

  • нервозность;
  • усталость;
  • слабость;
  • потливость;
  • плохая переносимость тепла;
  • тремор;
  • сердцебиение;
  • потеря веса;
  • повышение аппетита.

Клинические проявления тиреотоксикоза чаще всего не зависят от причины его возникновения, однако некоторые особенности, такие как длительность, наличие и/или размер узлов в ткани щитовидной железы, появление эндокринной офтальмопатии, позволяют предположить природу болезни. Обычно тиреотоксикоз возникает на фоне уже присутствующего заболевания щитовидной железы:

  • диффузного токсического зоба;
  • хронического аутоиммунного тиреоидита;
  • поражения ткани железы вирусами;
  • узлового зоба;
  • аденомах щитовидной железы.

Внешний вид больного тиреотоксикозом

2.1.3
Гипотиреоз (идиопатическая микседема)

Развивается при пониженном уровне тиреоидных гормонов (ниже пороговых значений).

Характерным для заболевания является накопление в коже сложных углеводсодержащих биополимеров (гидрофильных гликозаминогликанов). Это приводит к утолщению или уплотнению кожи. Черты лица становятся более грубыми. Данное состояние носит название слизистого отека или микседемы.

Врожденный гипотиреоз сопровождается задержкой психомоторного развития и называется кретинизмом.

3
Оценка результатов исследования

Следует отметить, что в разных лабораториях референтные значения (нормы) каких-либо лабораторных показателей могут быть различными. Это явление связано с тем, на каком оборудовании и с использованием каких реактивов проводилось данное исследование.

При интерпретации результатов лабораторных исследований уровня аутоантител важное значение имеет «пограничная» линия. Она составляет 70 МЕ/мл и применяется для того, чтобы различать больных с эутиреодным (нормальное состояние щитовидной железы) состоянием и пациентов с болезнью Грейвса или аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.

У больных с аутоиммунным тиреоидитом и болезнью Грейвса уровень Ат-ТГ в сыворотке крови более 70 МЕ/мл у 85 и 62%. Специфичность указанной границы для этих заболеваний составляет 97%. У 55−85% больных тиреоидитом Хашимото уровень Ат-ТГ в крови сильно повышен (до 600 МЕ/мл и более).

Антитела к тиреоглобулину обнаруживают у больных раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов - в 45% случаев, пернициозной анемией - в 50%, системной красной волчанкой - в 20% случаев. Отсутствие аутоантител данного вида (уровень ниже 1,0 М ед/мл) имеет важное диагностическое значение при оценке состояния пациентов с уже имеющимся заболеванием щитовидной железы и требует отдельного рассмотрения в каждом конкретном случае.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>