Тиреоидит – воспалительный процесс, протекающий в тканях щитовидной железы. Заболевание вызывает увеличение органа в размерах, затруднения при глотании, болевые ощущения в области шеи. Работа щитовидной железы может нарушиться и вызвать изменения гормонального фона в организме больного: гипотиреоз – недостаток тиреоидных гормонов или гипертиреоз – их избыток. Несвоевременное лечение органа эндокринной системы может привести к необратимым процессам в его структуре.

1
Классификация тиреоидитов и их проявления

Проявления тиреоидита щитовидной железы зависят от формы воспалительного процесса, протекающего в пораженном органе. Различают следующие виды тиреоидита:

  • острый: гнойный и негнойный;
  • подострый (тиреоидит де Кервена);
  • хронический аутоиммунный (зоб Хашимото);
  • хронический фиброзный (зоб Риделя).

Тиреоидит провоцируют такие заболевания, как:

  • воспаление миндалин;
  • заболевания лимфатической системы;
  • грибковая инфекция легких;
  • туберкулез;
  • сифилис.

1.1
Острый тиреоидит

Для ранней стадии заболевания характерно:

  • уплотнение щитовидной железы с образованием абсцесса (гнойника);
  • нарушение продукции гормонов в зоне, охваченной воспалительным процессом.

Обычно здоровая часть железы вырабатывает количество гормонов, необходимое организму, и дисбаланса не наблюдается.

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 40 градусов, сопровождающееся сильным ознобом, увеличением частоты сердечных сокращений. Возникает сильная боль в области шеи, отдающая в затылок, уши, язык, нижнюю челюсть. При глотании и кашле боль максимальна. Появляются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, суставные и мышечные боли. Пациент находится в тяжелом состоянии. При пальпации щитовидной железы устанавливается ее увеличение, ощущается резкая боль при надавливании. Плотная консистенция, характерная для начала заболевания, переходит в размягченную при образовании абсцесса. Кожа шеи становится красной и горячей. Шейные лимфоузлы обычно увеличены и болезненны при ощупывании. Гнойный тиреоидит в некоторых случаях осложняется прорывом гноя в близлежащие органы (пищевод, трахею, средостение с генерализацией инфекционного процесса), развитием сепсиса.

При негнойном тиреоидите симптоматика выражена слабее.

1.2
Подострый тиреоидит де Кервена

Для тиреоидита де Кервена характерен ярко выраженный воспалительный процесс, проявляющийся следующими симптомами:

  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • сильная боль в области расположения щитовидки, отдающая в челюсть, уши, затылок;
  • общая слабость в теле.

Заболевание, как правило, проявляется постепенно. Первые симптомы: чувство недомогания, небольшое увеличение щитовидки, умеренная боль при надавливании на железу, дискомфорт при поворачивании головы. Боль может усиливаться при приеме пищи. Лимфоузлы обычно нормального размера. У большинства больных подострой формой тиреоидита наблюдается тиреотоксикоз:

  • сбивчивость сердечного ритма;
  • общее недомогание;
  • проблемы при засыпании;
  • потливость;
  • непереносимость жары;
  • боли в суставах.

После 1–2 месяцев течения уменьшается степень содержания йода в органе, что приводит к истощению тиреоидных гормонов в организме. Прогноз заболевания благоприятный. После выздоровления щитовидная железа постепенно возвращается к нормальному функционированию.

1.3
Аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарный зоб Хашимото)

Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарный зоб Хашимото) возникает вследствие ошибочного распознавания иммунитетом клеток щитовидной железы как чужеродных. Происходит выработка антител к клеткам органа, повреждающих и уничтожающих ткани. Выражается этот процесс как хроническое воспаление тканей щитовидки, вызывающее увеличение органа. В некоторых случаях возникают узлообразования.

Установлено, что решающую роль в возникновении аутоимунного тиреоидита (АИТ) имеет наследственность. В роду больных тиреоидитом Хашимото часто встречаются больные сахарным диабетом, различными заболеваниями щитовидной железы. Наследственная предрасположенность реализуется при действии неблагоприятных внешних факторов:

  • при частых респираторные вирусных заболеваниях;
  • при хронических очагах инфекции пазух носа, небных миндалин, кариесных зубах.

Провоцируют развитие патологии длительный прием препаратов йода, радиационное излучение.

Особое внимание стоит уделить АИТ, спровоцированному беременностью. Будущей матери необходим постоянный контроль гормонов щитовидной железы и иммунного статуса организма во избежание преждевременных родов и аномалий развития плода. При своевременной корректировке состояния исход беременности благоприятен для женщины и ее ребенка.

Провоцирующий фактор активирует клоны лимфоцитов, запускающие процесс выработки антител к клеткам собственного организма. Итогом становится повреждение тироцитов — структурных элементов щитовидной железы. Из поврежденных тироцитов в кровь попадают гормоны, разрушенные клетки, способствующие дальнейшему синтезу антител к тироцитам иммунитетом. Характер процесса становится циклическим.

Заболевание часто длительно протекает без клинических проявлений. Ранние признаки:

  • ощущение кома в горле при проглатывании пищи;
  • чувство сдавливания в горле;
  • несильные боли в передней части шеи, возникающие при ощупывании щитовидной железы;
  • легкая слабость, болезненность суставов.

При возникновении у больного гипертиреоза (из-за усиленного выброса гормонов в кровь поврежденными клетками щитовидки) возникают следующие жалобы:

  • тремор пальцев рук;
  • учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • потливость.

Гипертиреоз характерен для начала болезни. В дальнейшем функция щитовидной железы нормальная или немного сниженная. Гипотиреоз проявляется после 5–15 лет от начала патологии, усиливается при воздействии неблагоприятных условий,таких как:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • психические и физические перегрузки;
  • обострения хронических заболеваний.

Хронический АИТ наиболее часто проявляется диффузным изменением щитовидной железы 2 степени или 2–3 степени. Признаки тиреотоксикоза или гипотиреоза умеренные. В зависимости от клинических проявлений и размеров щитовидной железы заболевание делится на формы:

  1. 1. Атрофический аутоиммунный тиреоидит, протекающий без увеличения щитовидки. Встречается чаще у пожилых больных и у молодых пациентов, подвергшихся радиоактивному облучению. Для этой формы патологии характерно снижение функции органа (гипотиреоз).
  2. 2. Гипертрофический аутоиммунный тиреоидит - сопровождается увеличением размера щитовидной железы. Она может быть увеличена равномерно по всему объему – диффузная гипертрофическая форма, иногда наблюдается узлообразование – узловая форма.

Встречается сочетание диффузной формы с узловой. Начало заболевания гипертрофическим аутоиммунным тиреоидитом сопровождается тиреотоксикозом, в дальнейшем функция железы становится нормальной или сниженной.

1.4
Фиброзный тиреоидит (зоб Риделя)

Фиброзный тиреоидит – это воспалительный процесс в щитовидной железе, приводящий к ее деструкции с замещением ткани на фиброзную (соединительную). Уплотненная ткань сдавливает окружающие органы. Фиброзный тиреоидит встречается редко, женщины подвергаются этому виду заболевания чаще, чем мужчины. Болезнь возникает по ряду причин:

  1. 1. Существует предположение, что данная патология является следствием АИТ, но доказательств этой теории мало.
  2. 2. Причиной возникновения фиброзного тиреоидита считается перенесенная вирусная инфекция.

При протекании фиброзного тиреоидита ткани щитовидки уплотняются – возникает каменный (деревянный) зоб. Фиброзная трансформация охватывает одну или обе доли железы. Процесс также распространяется на ткани, сосуды, мышцы, расположенные рядом. Часто фиброзному тиреоидиту сопутствуют такие заболевания, как:

  • склерозирующий холангит;
  • медиастинальный фиброз;
  • ретробульбарный фиброз.

Процесс трансформирования тканей долгое время не проявляется. Когда фиброзным процессом постепенно охватываются близлежащие органы (трахеи, пищевод, голосовые связки), поэтапно возникают следующие симптомы:

  • ком в горле, нарушения глотания;
  • сухой кашель, огрубевший голос;
  • нарушения дыхания;
  • осиплый голос или его потеря;
  • если в процессе задействованы паращитовидные железы, проявляется гипопаратиреоз в виде судорог.

2
Диагностика тиреоидитов

Для постановки диагноза врач-эндокринолог назначает комплексное обследование щитовидной железы, включающее лабораторные, инструментальные методы.

Лабораторные исследования определяют уровни гормонов: ТТГ, Т3, Т4, антител: АТ ТПО, АТ ТГ в венозной крови. Их отклонения от нормы указывают на форму патологии.

УЗИ - исследование является ведущим инструментальным методом. С его помощью можно определить параметры железы:

  • размеры;
  • структуру;
  • расположение;
  • состояние близлежащих желез: паращитовидных, регионарных лимфоузлов.

УЗИ- исследование абсолютно безопасно для организма, поэтому его используют при обследовании беременных, детей, людей преклонного возраста. Применяется при диагностике рецидивов заболевания и в реконвалесцентном периоде.

Дополнительными методами исследований выступают:

  1. 1. Сцинтиграфия – для определения расположения железы, ее размеров, аномалий развития, наличия узлов: горячих - активно участвующих в продукции гормонов и холодных – не участвующих.
  2. 2. КТ и МРТ дает возможность оценить состояние щитовидки и близлежащих органов и тканей в полном объеме. Преимуществом МРТ перед КТ является отсутствие радиационной нагрузки.
  3. 3. Тонкоигольная биопсия – инвазивное исследование, необходимое для цитологического анализа видоизмененных тканей.

3
Лечение

Лечение тиреоидитов должно проводится под наблюдением эндокринолога. В зависимости от формы протекания заболевания назначения направлены на подавление воспалительного процесса самой железы и на восполнение последствий ее неправильной работы. Чаще всего терапия включает прием следующие группы препаратов:

  1. 1. Тиреоидные: Левотироксин, Эутирокс.
  2. 2. Глюкокортикостероиды: Преднизолон.
  3. 3. Антибиотики: Цефалоспорины, Пенициллины с клавулановой кислотой.
  4. 4. Нестероидные противовоспалительные препараты: Индометацин, Метиндолиндотард, Индобене.
  5. 5. Бета-блокаторы: Индерал, Анаприлин, Пропранолол.
  6. 6. Иммуномодуляторы: Левамизол, Декарис.
  7. 7. Антигистаминные: Тавегил, Диазолин, Лоратадин.

При остром гнойном тиреоидите выполняется вскрытие абсцесса с установкой дренажа для оттока гноя, вводятся антисептики.

Полное удаление щитовидки (тиреоидэктомия) показано для следующих заболеваний:

  • гипертрофия 2 степени;
  • сдавливание пищевода и трахеи;
  • рост железы на фоне лечения;
  • обнаружение узлов крупного размера;
  • злокачественные образования.

3.1
Народная медицина против тиреоидитов

Обостренные периоды течения заболевания должен лечить врач-эндокринолог во избежание последствий в виде необратимых видоизменений железы. Использование средств народной медицины при воспалениях данного органа эффективно для продления периодов ремиссии между обострениями. Рецепты:

  1. 1. Компресс из полыни при хронических тиреоидитах. Смешать 200 г сушеной полыни с 200 г разогретого свиного смальца, настаивать 20 минут, наложить теплый компресс в область шеи на ночь. Применение ежедневное, в течение 14 дней.
  2. 2. Настой с морской капустой при АИТ. Залить 1 л кипятка в смесь: 50 г морской капусты, 25 г сосновых почек, 3 листа подорожника. Выдержать на водяной бане 15 минут, добавить 2 тертых лимона и 10 г меда. Томить смесь на бане еще 15 минут. Принимать за полчаса до еды по 1 ст. л. трижды в сутки. Курс лечения – месяц.
  3. 3. Настойка для растирки на сосновых почках при АИТ. 100 г сырья измельчить, залить водкой до объема 500 мл. Настаивать 21 день в теплом темном месте, процедить. Растирать 3–4 раза в сутки область щитовидной железы.

Выполнение профилактических мероприятий поможет избежать рецидивов при хронических воспалительных процессах в щитовидке. Основные из них:

  1. 1. Здоровый образ жизни: режим дня, здоровое питание, прогулки на воздухе, отказ от вредных привычек.
  2. 2. Профилактика инфекционных и вирусных инфекций: закаливание, профилактическая вакцинация, прием витаминов.
  3. 3. Своевременное лечение хронических инфекций ротовой полости и дыхательных путей.
  4. 4. Профилактика ВИЧ и других половых инфекций.
  5. 5. Отказ от самолечения. Своевременное обращение за помощью к врачу.
  6. 6. Употребление продуктов, содержащих йод.
  7. 7. Периодическое профилактическое обследование.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>