Гипертиреоз — второе по частоте состояние среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета. Оно обусловлено повышением функции щитовидной железы из-за избыточной секреции тиреоидных гормонов. Состояние имеет тенденцию к прогрессированию, и со временем уровень гормонов будет становиться выше, а клиника усугубляться. В случае отсутствия какого-либо лечения исход этого заболевания будет неблагоприятным, поэтому необходимо распознавать симптомы на ранней стадии и приступать к лечению. Гипертиреоз эффективно лечится современными медикаментозными препаратами.

1
Гормоны щитовидной железы

Для обеспечения всех функций организма человека даже в состоянии покоя необходимы определенные энергозатраты. Такой энергетический уровень в организме называется основным обменом, он поддерживает все биохимические и физиологические реакции, протекающие в теле человека. Уровень этого обмена зависит от гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Помимо этих двух гормонов щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который влияет только на фосфорно-кальциевый обмен.

Щитовидная железа располагается в шейной области спереди, состоит из двух долей и перешейка. Микроскопически этот орган состоит из множества фолликулов — шаровидных образований, заполненных веществом — коллоидом. Коллоид содержит тиреоглобулины — это предшественники гормонов щитовидной железы, необходимые для синтеза двух основных гормонов. Фолликулы состоят из нескольких типов клеток: А-, В- и С-клетки. Гормон-секретирующими являются А- и С-клетки фолликулов.

Фолликулы щитовидной железы

А-клетки секретируют тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны в своем составе имеют йод, и по его количеству различаются их обозначения: трийодтиронин — Т3, тироксин — Т4. Гормоны выбрасываются клетками в кровь, где они могут быть в двух формах: в свободной и в связанной с белками. Гормонально активна лишь свободная форма, поэтому в лабораториях определяют свободные Т3 и Т4. Т3 по гормональной активности превосходит Т4 в несколько раз.

В регуляции синтеза Т3 и Т4 принимают участие несколько биохимических факторов: тиреотропный гормон, йод и тирозин. Йод последовательно присоединяется к тирозину, образуя гормоны через цепочку биохимических реакций. Без йода образование тиреоидных гормонов невозможно, поэтому крайне важно сбалансированное поступление этого микроэлемента в организм с продуктами питания или в виде лекарств.

Тиреотропный гормон производится гипофизом под влиянием гипоталамуса — высшего центра нейроэндокринной регуляции. В гипоталамусе вырабатывается тиреотропин-релизинг фактор, стимулирующий выделение гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ ). ТТГ усиливает синтез Т3 и Т4, поэтому при повышенном ТТГ обычно наблюдается повышение гормональной активности щитовидной железы. Если в крови слишком высокая концентрация Т3 и Т4, то гипофиз реагирует на это понижением выработки ТТГ: чем его меньше вырабатывается, тем ниже концентрация свободных форм гормонов в крови. ТТГ также стимулирует рост самого органа, поэтому увеличенная щитовидная железа или образование в ней узлов сопровождается повышением ТТГ. Суточные и сезонные колебания выработки гормонов — нормальное явление, но для корректной интерпретации результатов анализов не обойтись без консультации эндокринолога.

2
Функция тиреоидных гормонов

Ключевые функции гормонов Т3 и Т4 следующие:

  • стимулирование синтеза белка — анаболическая функция;
  • усиление окислительных процессов во всех клетках и клеточного дыхания;
  • повышение костеобразования, рост костей и мышц;
  • влияние на мозговую активность в коре головного мозга.

Во время беременности тиреоидные гормоны влияют на рост и развитие плода: их снижение приводит к пониженному интеллекту у будущего ребенка, изменениям в психике, а также к осложнениям беременности.

Снижение функции называется гипотиреозом, повышение — гипертиреозом. Развитие этих состояний наблюдается как у взрослых, так и у детей. Заболевания щитовидной железы по наблюдениям врачей чаще регистрируются у женщин.

У детей гипертиреоз проявляется не так выраженно по сравнению со взрослыми. Прежде всего это касается маленьких детей, у которых первые признаки заболевания могут появиться лишь спустя несколько месяцев после его начала. Сигналом, говорящим о наличии болезни, может стать раздражительность и беспокойное поведение ребенка. В основном у детей эта болезнь возникает в подростковом возрасте и встречается у девочек в шесть раз чаще, чем у мальчиков.

3
Когда бывает гипертиреоз?

Синдром гипертиреоза — состояние, обусловленное гиперфункцией щитовидной железы в крови. Т3 и Т4 в большой концентрации оказывают повреждающее действие на органы и системы. Чаще всего это состояние возникает при наличии зоба у человека — увеличения щитовидной железы. Этот орган может увеличиваться в размере как при наличии узлового образования в нем, так и при равномерном увеличении органа. По этиологии образование зоба может быть аутоиммунным и вследствие переизбытка йода. В органе появляются железистые участки, не реагирующие на влияния ТТГ и гипоталамуса и секретирующие гормоны без тормозных влияний, поэтому их концентрация в крови повышается и появляется клиника гипертиреоза. Этот процесс достаточно длительный, манифестная клиника развивается не сразу.

Диагностика гипертиреза включает в себя клиническую и лабораторно-инструментальную. В результатах анализов будут обнаружены повышенные свободные Т3 и Т4, низкое содержание ТТГ, а на УЗИ обнаружится увеличенная щитовидная железа. Клинически доктор определит размеры органа, наличие признаков, соответствующих патологии со стороны этого органа, установит причину развития заболевания по результатам дополнительных обследований.

4
Симптоматика заболевания

Первые жалобы, которые предъявляют пациенты с гипертиреозом, такие:

  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • эмоциональная лабильность;
  • беспокойство без какой-либо причины, плаксивость;
  • повышенная потливость, сопровождающаяся сердцебиением;
  • изменение концентрации внимания;
  • общая слабость;
  • снижение веса при повышенном аппетите.

Кроме этого, пациентов беспокоят нарушения стула — синдром диареи с учащением, женщин — нарушения менструаций, мужчин — проблемы с потенцией.

Помимо этих жалоб, для врача определяющее значение имеют глазные симптомы: у пациентов с гипертиреозом глаза блестят, при моргании полностью не прикрываются, появляется экзофтальм — глазные яблоки несколько выходят из глазниц наружу.

Симптомы беспокоят и со стороны мышечно-костной системы: боли в мышцах и костях. Плотность костной ткани снижается, что при длительном течении заболевания приводит к остеопении — костная ткань истончается, кости становятся очень ломкими. Особенную опасность это проявление заболевания для людей пожилого возраста и женщин после 50 лет, то есть в постменопаузальном периоде.

Самые опасные влияния высокой концентрации тиреоидных гормонов в крови — это влияния на сердечно-сосудистую систему. Осложнением гипертиреоза является фибрилляция предсердий — некоординированные частые сокращения предсердии при нормальных желудочковых сокращениях. В начальных стадиях заболевания пациента беспокоят пароксизмы фибрилляций — кратковременное головокружение или обморочные состояние. При высоких гормонах в крови и длительном стаже заболевания пароксизмальная форма переходит в постоянную. Фибрилляция предсердий — опасное для жизни состояние, приводящее к тромбоэмболическим осложнениям.

Без лечения гипертиреоз приводит к тяжелым последствиям — к развитию «тиреотоксического сердца»: все полости сердца расширяются, сердечный выброс теряет свою эффективность и развивается сердечная недостаточность.

Второе по опасности осложнение — эндокринная офтальмопатия (ЭОП). Пораженные мягкие ткани глаза, глазодвигательные мышцы и зрительный нерв определяют развитие глазной симптоматики:

  • болевой синдром в области глазниц и при движениях глазами;
  • покраснение век;
  • отек и припухлость век;
  • птоз, ограничение подвижности глаз;
  • диплопия — двоение.

Диплопия — наиболее грозное состояние, существенно снижающее качество жизни пациента. При отсутствии лечения диплопия может иметь необратимый характер.

5
Лечение повышенной тиреоидной функции

Основными целями терапии являются исчезновение клинических симптомов и нормализация уровня гормонов в крови. Существует три метода лечения гипертиреоза:

  • консервативный — медикаментозная терапия;
  • оперативный — удаление узла или части щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом.

К немедикаментозному лечению относятся нормализация режима труда и отдыха, ограничение поступления йода с пищей. Народными средствами лечить гиперфункцию щитовидной железы не рекомендуется, можно нанести вред органу и усугубить состояние.

Тиреостатики — препараты, использующиеся для лечения состояний, сопровождающихся усилением функции щитовидной железы. Основные действующие вещества в лекарствах — это:

  • мерказолил;
  • пропилтиоурацил.

Торговые названия препаратов — Тиамазол, Метимазол, Пропицил. Во время лечения достигается медикаментозный гипотиреоз — искусственное снижение функциональной способности щитовидной железы. Гипотиреоидное состояние затем купируется с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы — L-тироксином или Эутироксом. Такая схема лечения принята в мировом сообществе и позволяет добиться длительной клинической ремиссии. Главное условие — полная приверженность пациента к лечению.

При нормальном уровне гормонов симптоматика заболевания уходит, но лечение при этом не прекращают. Если прервать медикаментозное лечение, то со временем повышенная функция железы вернется, и симптоматика снова проявится. Контроль за лечением осуществляет эндокринолог, его своевременные консультации — залог успешной терапии.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>