Надпочечниками синтезируются гормоны, оказывающие непосредственное действие на ткани организма. Изменения в структуре железистых органов часто сочетается с развитием эндокринной патологии. Гормональный дисбаланс приводит к метаболическим нарушениям в клетках мышц, подкожно-жировой клетчатке, отклонениям в работе сердечно-сосудистой системы и половой сфере. Гиперплазия коры надпочечников может оказаться врожденной или являться вторичной по отношению к другим заболеваниям.

1
Патологические состояния

Надпочечники представляют собой эндокринные железы третьего порядка и реагируют на гормональные изменения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Гиперплазия коркового вещества нередко происходит вследствие избыточной продукции адренокортикотропного гормона (АКТГ). Воздействие этого соединения стимулирует клетки, вырабатывающие глюкокортикоиды и андрогены. Хроническое повышение АКТГ в крови приводит к перестройке надпочечниковых структур, увеличению гормонально-активных клеток.

Образование в области левого надпочечника

Гиперпластические состояния свойственны опухолям надпочечников. Патологический процесс имеет диффузный или локализованный характер. В первом случае корковый слой задействован полностью. При узелковой и нодулярной (узловой ) форме гиперплазии поражены отдельные участки коры надпочечника. В отношении прогноза заболевания выделяют доброкачественные и злокачественные гормонпродуцирующие образования.

Отдельную группу составляют врожденные состояния с дисфункцией эндокринных желез. У таких пациентов наблюдается повышенное содержание одних надпочечниковых гормонов при понижении концентрации других. Гормональные сбои в работе органов иногда происходят при беременности, преимущественно проходят после родов.

2
Клинические формы

Все заболевания, связанные с надпочечниковой гиперплазией, можно подразделить на состояния с ведущими синдромами:

Состояние и сравниваемый параметрГиперкортицизмГиперальдостеронизмАндрогения
Область коры надпочечникаПучковая зонаКлубочковаяСетчатая
Усиленная продукция гормонаКортизолАльдостеронАндрогены
Свойство продуцируемого веществаДиабетогенное свойство, выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффекты, воздействие на жировую и мышечную тканьУчастник водно-солевого обмена, усиливает всасывание натрия и выделение калияАнаболическое действие, маскулинизация
ПатологияБолезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза), глюкостеромаСиндром Конна (альдостерома)Андростерома, адреногенитальный синдром

Существует смешанная форма заболеваний, при которой наблюдается совокупность проявлений повышенного образования корковых гормонов. Патологические нарушения подобного рода встречаются при диффузном поражении эндокринных желез.

3
Синдром Кушинга

Симптомы болезни связаны с действием глюкокортикоидов. Гормоны пучковой зоны оказывают несколько эффектов:

  • происходит распад белков;
  • меняется липогенез;
  • усиливается синтез глюкозы.

Эти изменения метаболизма приводят к развитию ярких клинических признаков. Пациент принимает характерный вид:

  • атрофируются мышцы, уменьшается объем конечностей;
  • увеличивается отложение жира в области живота и спины, появляется «бычий горб», у пациента лицо принимает лунообразные черты;
  • на груди, бедрах, верхней части рук образуются стрии («растяжки»);
  • белковый катаболизм способствует деструктивным изменениям в костной ткани, возрастает вероятность патологических переломов;
  • повышенное содержание глюкозы в крови негативно воздействует на почки, постепенно развивается гипертензия;
  • при чрезмерной продукции андрогенов у женщин происходит маскулинизация (появляются волосы над губой, на подбородке, груди, усиливается их выпадение на голове, меняется голос, возникает акне).

Внешний вид пациента с синдромом Кушинга

Экзогенный фактор нередко является одной из причин развития гиперкортицизма. Длительный прием системных глюкокортикоидов дает осложнения в виде синдрома Кушинга.

4
Гиперальдостеронизм

Синдром Конна связывают с опухолью, продуцирующей альдостерон. Повышенное содержание гормона приводит к задержке натрия почками. В ответ на это увеличиваются потери с уриной калия. Пациенты отмечают учащенное мочеиспускание на фоне жажды. Больные несколько раз за ночь ходят в туалет. Вопреки усиленному мочевыделению, сохраняется гиперволемия. Артериальное давление повышается за счет большого объема плазмы. Гипертензия провоцирует головные боли. Стойкая гипертония отражается на работе сердца. При обследовании определяют:

  • гипертрофию левого желудочка;
  • акцент II тона над аортой;
  • систолический шум на верхушке;
  • повышение систолического давления при значительных показателях диастолического (диапазон между САД и ДАД сокращается);
  • изменения на ЭКГ (удлинения QT, снижение вольтажа T и сегмента ST).

Гипокалиемия провоцирует слабость. Больные отмечают различные неприятные ощущения в конечностях, ползание мурашек, спазмы в икроножных мышцах («сводит ноги»).

5
Адреногенитальный синдром

Заболевание вызвано генетической поломкой в продукции ферментов, переводящих стероиды в гормоны коры надпочечников. Как следствие этого происходит увеличение синтеза андрогенов. Состояние обычно диагностируется у новорожденных при первом осмотре. У девочек обнаруживается клитор значительных размеров. Выявление самой простой формы синдрома у мальчиков нередко затруднено. Сольтеряющий вариант заболевания проявляется ухудшением общего состояния вследствие снижения калия, натрия, кальция и хлора.

Изолированная андрогения с возрастом приводит к раннему половому созреванию у мальчиков. В 2–4 года появляется оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, дети начинают проявлять сексуальный интерес. Повышенное содержание мужских половых гормонов не дает девочкам развиваться по женскому типу. У тех и других детей происходит раннее закрытие зон роста (9-12 лет). Плохо скорректированный синдром приводит к низкорослости таких пациентов во взрослом периоде.

6
Лечение

Лечение заболевания проводится после полного обследования, определения концентрации гормонов и уровня поражения (первичный или вторичный процесс). В домашних условиях применяют отвар медуницы, настой эхинацеи и других лекарственных трав. Однако использование народных средств не дает необходимых результатов, поскольку таким образом невозможно воздействовать на причину заболевания или патогенетические звенья эндокринных нарушений.

Если присутствует аденома гипофиза или одного из надпочечников, прибегают к хирургическому удалению опухоли с присоединением методов лучевой и химиотерапии. Женщинам с андрогенией подбирают антиандрогены и/или комбинированные оральные контрацептивы. Гиперальдостеронизм при невозможности удаления гормонпродуцирующего образования корректируется приемом низких доз Спиронолактона или Амилорида. Гиперкортицизм лечат с помощью препаратов, уменьшающих синтез и действие кортикостероидов. Дополнительно при любой патологии показано использование симптоматических средств.