Аденома надпочечника - образование незлокачественной природы, которое формируется в коре органа. В зависимости от вида оно может выделять гормоны альдостерон или кортизол, что влияет на симптомы заболевания. Опухоль может быть и гормонально неактивной. Тогда она реже требует удаления, только при достижении значительных размеров. Некоторые из разновидностей могут перерождаться, превращаясь в злокачественные образования.

1
Понятие

Аденома надпочечника - доброкачественное образование, которое формируется в коре надпочечников. Чаще всего определяется в одном из двух парных органов. Опухоль представляет собой образование с однотипным содержимым внутри.

Болезнь развивается постепенно, самой большой опасностью считается вероятность перерождения опухоли в злокачественную. Доброкачественное образование надпочечника по МКБ 10 классифицируется как D35. 0. По статистике всемирной организации здравоохранения встречается у одного из двадцати взрослых. Есть случаи появления и у детей.

Чаще всего заболевания диагностируют у женщин после сорока лет. Отмечается, что образование обладает четкими краями, а при применении диагностического оборудования можно рассмотреть капсулу. Вес варьируется от 10 до 100 г - чем больше размеры, тем выше вероятность трансформации в злокачественное образование.

1.1
Причины возникновения

Точная причина образования опухолей неизвестна, но имеются данные о роли гипофиза, который отвечает за производство адренокортикотропного гормона. Именно под его действием усиливается гормональный выброс коры надпочечников.

Это происходит при стрессах, травмах или операциях. Факторами, которые провоцируют опухоли, принято считать:

  • принадлежность к женскому полу;
  • полноту;
  • сахарный диабет;
  • наследственную склонность;
  • средний и пожилой возраст;
  • повышенное давление.

1.2
Механизм развития

Почвой для образования является корковый слой надпочечников. В глубине клетки начинает формироваться опухоль, с течением времени охватывая большее количество клеток. Пораженные ткани замещаются фиброзной, которая имеет однородную структуру. Клетки, подверженные воспалению, характеризуются общей локализацией, из-за чего образуют одну капсулу, покрытую крупным слоем соединительной ткани.

По мере того, как опухоль развивается, она увеличивается в размерах и провоцирует нарушения в процессе синтеза гормонов. При отсутствии терапии способна перерождаться.

1.3
Симптомы

Поначалу симптоматика отсутствует. Но позже, ввиду того, что надпочечники несут ответственность за выработку гормонов, могут возникнуть:

  • Синдром Конна. Характеризуется повышением альдостерона.
  • Синдром Кушинга. При нем повышается уровень кортизола.

Со течением времени происходит постепенное повышение веса из-за выработки чрезмерного количества гормонов, повышается артериальное давление, чаще всего симптоматика проявляется комплексно. Если опухоль большая, она может сопровождаться различными симптомами, указывающими на гормональные сбои. У женщин характеризуется увеличением количества волос на теле, нарушением менструального цикла, проблемами с зачатием, погрубением голоса, появлением избыточной массы тела.

Признаки синдрома Кушинга

У мужчин фигура меняется: приобретает более женственные формы, молочные железы увеличиваются, пациент отмечает дрожание конечностей (тремор), учащенное мочеиспускание, атрофию кожи, судороги, аритмии, ослабление мышц. Изменения уровней гормонов приводят к расстройствам нервной системы, часто встречается смена настроения, плаксивость, депрессия.

Перечисленные нарушения могут остаться даже после того, как операция по удалению аденомы проведена. Поэтому их появление следует считать основанием для обследования у эндокринолога.

Могут быть и общие появления разбалансированности гормонального фона, к которым относится: склонность к появлению травм, повышенная утомляемость и потливость, появление одышки при физических нагрузках, болезненные ощущения в области живота и груди. При появлении соответствующих симптомов необходимо пройти медицинскую диагностику.

2
Виды и классификация

По внешнему виду образования выделяют следующие типы:

  • Адренокортикальная аденома. Распространенная форма, характеризующаяся образованием узелков с твердой оболочкой. Образуется как доброкачественное, но может трансформироваться в злокачественную.
  • Пигментная аденома. Развивается у пациента с болезнью Иценко-Кушинга. Имеет темно-бордовый оттенок и диаметр, не превышающий 3 см.
  • Онкоцитарная аденома. Редкий вид заболевания, сопровождающийся образованием митохондрий. Внутри имеет неоднородную структуру.

Аденомы надпочечников различаются по месту локализации. Они бывают односторонними (левого или правого надпочечника) и двусторонние, когда опухоль находится в обоих органах.

От типа клеток, которые составляют аденому, зависит ее характеристика: светлоклеточная, темноклеточная или смешанная.

Основываясь на клинической картине, выделяют несколько разновидностей образований. Критерием для разделения служит тип гормонов, которые вырабатывают надпочечники в избытке.

2.1
Альдостерома

Гормонально активная опухоль, при ней повышается синтез альдостерона. Проявляется в виде доброкачественного образования, которое имеет диаметр до 3 см. Патология приводит к первичному гиперальдостеронизму. Большое количество гормона в организме является причиной задержки жидкости и натрия. В результате чего повышается кровяной объем, артериальное давление.

Последнее является базовым и первым симптомом альдостеромы. Анализ показывает дефицит калия, который в больших количествах выводится с мочой. С развитием болезни могут наблюдаться судороги и выраженная мышечная слабость.

2.2
Андростерома

При этом виде аденомы усиливается выработка мужского гормона альдостерона. Новообразование имеет еще одно наименование - вирилизирующая аденома. Отмечается появлением у женщин мужских признаков: рост волос, подчеркнутость мускулатуры. Преимущественно начальным симптомом является изменение голоса, который грубеет.

Наблюдается сокращение размера молочных желез и нарушение менструального цикла. Благодаря тому что симптомы опухоли ярко выражены, она в основном диагностируется на ранней стадии.

2.3
Кортикоэстрома

Активно выделяет женские половые гормоны. Располагается в области надпочечниковой коры, исходит из сетчатой и пучковой зоны. Являет собой злокачественное образование. Преимущественно симптомами являются: усиленная пигментация ореола, выделения из сосков жидкости. Кроме этого никаких дополнительных проявлений может не быть.

Лабораторные анализы показывают увеличение эстрогена. При развитии опухоли у девочек происходит очень раннее и быстрое половое созревание.

2.4
Кортикостерома

Сопровождается повышенной секрецией кортизола, который провоцируют отложение жировых клеток в районе груди, лица, шеи и живота. При этой патологии лицо приобретает округлость, руки в области кисти становятся очень худым с истощенной кожей. Со временем ослабевают и атрофируются мышцы брюшной стенки, ног, плеч и ягодиц. На коже образуются растяжки и кровоподтеки.

При отсутствии лечения происходит утрата минеральных солей и развивается остеопороз. Отмечается сокращение позвоночного столба и частые компрессионные переломы. В основном патологии встречаются у женщин в 20-40 лет.

2.5
Аденомы, не выделяющие гормоны

Кроме разновидностей патологии, которые приводят к неконтролируемым выделениям гормонов, существуют виды, которые их не продуцируют. Аденомы такого типа проходят без конкретных проявлений, иногда наблюдаются общие признаки, характерные для всех видов: увеличение массы тела, диабет и повышение артериального давления.

Неактивные формы преимущественно относятся к доброкачественным опухолям: фиброме, липоме, миоме.

2.5.1
Миелолипома

Миелолипома надпочечника - это доброкачественное объемное образование, состоящее из элементов красного костного мозга и жировой ткани. Преимущественно формируется с одной стороны. Опухоль не выделяет гормонов и диагностируется в основном у пожилых людей.

Требует удаления при условии размера образования более 5 см, поскольку из-за большого объема может влиять на функциональность соседних органов.

2.6
Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, состоящую из клеток зрелого мозгового вещества надпочечников. Она может происходить из экстра-надпочечниковых участков, в частности, параганглий симпатической цепи. Встречаются у людей разных возрастов, могут быть единичными или связанными с наследственным синдромом рака, в том числе множественными эндокринными неоплазиями, нейрофиброматозом или синдромом фон Гиппеля-Линдау. Только 10% феохромоцитом надпочечников являются злокачественными, в то время как остальные являются доброкачественными.

Наиболее важной особенностью феохромоцитом является склонность к производству катехоламинов, гормонов адреналина и норадреналина. Это может привести к потенциально опасному высокому кровяному давлению, сердечной аритмии, головной боли, учащению сердцебиения, потере веса, потливости и тремору. Диагноз подтверждается через измерение метаболитов катехоламинов в моче.

2.7
Инциденталома

Опухоль обнаруживается случайно, не имеет клинических симптомов. Диагностируется при помощи компьютерной, магнитно-резонансной томографии или ультразвука. Опухоли до 3 см считаются доброкачественными и рассматриваются, только если есть основания диагностировать синдром Кушинга или феохромоцитому.

3
Диагностика

Исследование проводится под контролем рентгенолога и эндокринолога. Могут быть назначены:

  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • эндокринные тесты.

Аденома левого надпочечника

Первые два исследования дают возможность выявить злокачественную опухоль, измерить, определить местоположение и вид. Гормональное тесты определяют уровень гормонов, вырабатываемый надпочечниками.

Назначается биопсия и КТ головного мозга. Первая выявляет происхождение опухоли, определяет ее структуру. Современные методы исследования позволяют обнаружить опухоль на этапе, когда ее размер составляет около 5 мм. В 13 % случаев даже небольшая миома перерождается в рак, поэтому диагностические мероприятия необходимо проводить своевременно.

4
Лечение

При незначительных изменениях может быть назначена гормональная терапия. Доброкачественные образования размером до 3 см лечатся лапароскопическим методом. Он представляет собой точечное воздействие на образование при помощи скальпеля и камеры, которые вводятся в организм через миниатюрные надрезы.

Более крупные опухоли - более 4 см - удаляются в процессе проведения полостной операции, которая подразумевает рассечение части брюшной полости. В случае развития злокачественных образований показана операция в сочетании с химиотерапией.

4.1
Лапароскопия

Относится к эндоскопическому удалению. Применяют специальный аппарат с небольшими скальпелями на манипуляторах. Через надрезы небольшого размера в брюшной стенке каждое лезвие вводится в проблемные части надпочечника.

Для создания свободного пространства при работе в брюшную полость водят углекислый газ. После иссечения пораженные ткани извлекают. Процедура относится к самым нетравматичным вмешательствам, но имеет ограничения.

Лапароскопия

Она не может быть проведена после операций, ранее производимых в области живота, из-за наличия большого количества спаек. Также лапароскопическая операция противопоказана людям, которые имеют нарушения в работе почек, болезни мочеполовых путей воспалительного и инфекционного характера, сахарный диабет. Перед ее проведением нужно убедиться в том, что отсутствует аденома гипофиза, так как она является противопоказанием.

Иногда после удаления она вновь появляется. Это бывает в том случае, если устранены не все метастазы.

4.2
Полостная операция

Самый часто применяемый способ терапии аденомы. Удаление производят через разрез на брюшине, ближе к боку. Он должен составлять не менее 15-20 см в длину.

Во время вмешательства происходит отслоение тканей для обнажения надпочечников и прилегающих областей. Это делается для выявления, какие ткани вовлечены в патологические процессы.

4.3
Химиотерапия

Если опухоль имеет злокачественный характер, к удалению аденомы присоединяет химиотерапию. Заболевание в неоперабельных случаях купируется с применением Адренотоксичного Митотана и Кетоконазола, Метирапона.

Если имеется возможность удаления, назначают Этопозид, Метотрексат Доксорубицин или Цисплатин.

4.4
Реабилитация

После операции следует реабилитационный период длительностью от 7 дней до двух с половиной недель. Реабилитация после лапароскопии не превышает 10 дней. Для скорейшего выздоровления назначается заместительная гормонотерапия. Полностью восстанавливается рацион, кроме крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. Чтобы восстановление прошло быстрее и без осложнений, рекомендуется:

  • отказаться от спиртных напитков;
  • исключить шоколад, сухофрукты, маринованные овощи, орехи и сладости (нельзя есть жирные и острые блюда);
  • есть печеные яблоки и петрушку;
  • не заниматься опасными видами спорта, максимально снизить физическую нагрузку.

В течение первых двух недель противопоказаны смены климата, дальние поездки, авиаперелеты. Если образование имеет небольшой размер и не влияет на гормональный фон, не противопоказана беременность.

4.5
Народные средства

При разработке естественных путей лечения важно прислушиваться к организму, так как все люди по-разному реагируют на терапевтические агенты. Выделяют наиболее эффективные травы для лечения заболевания:

  • Корень астрагала. Повышает способность адаптироваться к стрессу, дает импульс нервной системе, регулирует нормальный уровень глюкозы в крови. 1 ст. л. корня нужно залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут и принимать 3 раза в день после еды.
  • Кордицепс. Грибок-антиоксидант замедляет процессы старения, поддерживает иммунную систему, помогает при воспалении, стабилизирует уровень сахара. 0,5 г залить 30 мл воды. Принимать за час до еды.
  • Элеутерококк колючий. Является адаптогенной травой, помогает защитить тело от последствий стресса, снимает усталость, приводит в норму уровень сахара, поддерживает кости и способствует улучшению памяти. 20-30 капель аптечного препарата принимать за полчаса до приема пищи в течение месяца.

При выборе любого из средств нужно проконсультироваться у специалиста!

4.5.1
Рецепты на основе травяных сборов

Лечение народными средствами имеет хорошее воздействие на динамику развития аденомы надпочечников, но его применение может иметь положительные результаты только на начальной стадии. При достижении опухолью больших размеров не стоит отказываться от хирургического вмешательства. К наиболее популярным народным методам можно отнести следующие:

  • Настойка цветов подснежника. 40 г измельченного сырья заливается 100 мл спирта. Настаивается в темном прохладном месте в течение 5 дней, после процеживается. Хранить в холодильнике, применять каждый день перед едой по 15 капель.
  • Чай из листьев герани. Измельченное растение заливается кипятком, настаивается как чай и пьется в течение дня. Пропорции такие: на 30 г герани 700 мл кипятка.
  • Настой из медуницы. 30 г растения заливают половиной литра кипятка и оставляют под закрытой крышкой. Через полчаса принимают по стакана дважды в день.
  • Настой из полевого хвоща. Берется зеленая часть растения, измельчается, 20 г заливается половиной литра кипящей воды, настаивается полчаса под крышкой. Процеживается и принимается до еды трижды в день.

Средства помогут снять лишь симптомы аденомы надпочечников. Необходимо регулярно проводить обследование, контролировать состояние здоровья, внимательно относиться ко всем необычным проявлениям и проходить осмотр врача.

5
Прогноз

При лечении аденомы доброкачественного характера прогноз является в 100 % случаев благоприятным. У 30 % сохраняется частичное нарушение выработки гормонов с соответствующими признаками: гипертензией, ожирением и т. д. Отсутствие лечения грозит усилением нарушений гормональной активности.

В случае запоздалого обнаружения образований злокачественного типа прогноз неутешительный. Более половины пациентов не проживают 5 лет.

6
Профилактика

Единой системы профилактических мероприятий на предупреждение болезни нет. Общие рекомендации следующие:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • снижать избыточный вес;
  • принимать витамины;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать лечебную диету, которая состоит из свежих продуктов; полезна рыба, нежирные сорта мяса, хлеб, мучные изделия, фрукты, зелень и овощи;
  • исключить кофе, какао, жареные блюда и копченостей из рациона;
  • регулярно заниматься спортом при условии, что это не изнуряющая физическая нагрузка;
  • закалять организм - утром умываться прохладной водой, зимой купаться в проруби;
  • посещать один раз в год лечащего врача и проходить профилактический осмотр.

Профилактические меры помогут значительно снизить шанс развития патологии.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>