Для нормальной работы мужского организма необходим тестостерон. Под его действием возникают половые признаки, происходит образование сперматозоидов. Его достаточный уровень в крови поддерживает оптимальное состояние обмена веществ, влияет на поведение и процессы мышления.

Для оценки гормонального статуса исследуют содержание общего тестостерона и секс-связывающего глобулина (ССГ) в плазме. На их основании рассчитывают индекс свободного гормона (ИСА) и количество его активной фракции. Нормы для каждого из показателей зависят от возраста.

1
Значение гормона для мужчины

Иллюстрация 1

Эффекты тестостерона на организм мужчины

Основное количество тестостерона у мужчин производится в половых железах — тестикулах. Незначительная часть этого андрогена образуется в надпочечниках. Его продукция находится под контролем гипофиза, гипоталамуса и головного мозга. Вновь синтезированный гормон поступает в кровяное русло, где соединяется с транспортными белками — секс-связывающим глобулином и альбумином. Около 2% тестостерона в крови находится в свободном состоянии. Именно эта фракция способна оказывать биологическое действие.

Роль гормона во внутриутробный период заключается в закладке и развитии мужских половых признаков. В пубертате тестостерон отвечает за изменение внешности — появление бороды, усов, волос в подмышках и лобковой зоне. Наблюдается скачок роста, нарастает мышечная ткань, голос становится более низким. Происходят изменения в репродуктивной сфере — увеличиваются в размерах и развиваются тестикулы, половой член, предстательная железа. В яичках запускается процесс образования сперматозоидов — сперматогенез.

У взрослых мужчин под влиянием тестостерона повышаются настроение и мотивация, усиливается либидо, формируется особый тип мышления. Гормон оказывает благотворное действие на обмен жиров, способствует образованию белка, улучшает чувствительность клеток к инсулину.

2
Проведение и расшифровка анализа

Показания для исследования тестостерона у мужчин:

  • бесплодие;
  • диагностика гипогонадизма — состояния, связанного с дефицитом андрогена;
  • остеопороз;
  • сексуальная дисфункция;
  • хронический простатит;
  • снижение либидо.
Иллюстрация 2

Регуляция синтеза тестостерона

Поскольку максимальное содержание гормона в крови наблюдается в раннее утреннее время, анализ должен быть проведен не позднее 08:00–10:00. Уровень тестостерона определяют дважды.

Забор материала производят натощак. За день до исследования исключаются интенсивные физические нагрузки, воздействие стрессовых факторов, прием алкоголя. Противопоказаниями к назначению анализа крови на тестостерон являются вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний. Полученный в этом случае результат может быть недостоверным.

Для диагностики патологии, связанной с нарушением синтеза тестостерона, достаточно определения общей фракции гормона. С целью расчета его активной формы исследуют концентрацию секс-связывающего белка. Индекс свободных андрогенов вычисляют в процентах по формуле: уровень общего тестостерона/уровень ССГ*100%.

Чтобы определить степень поражения репродуктивной системы, вместе с этим гормоном смотрят содержание гонадотропинов гипофиза. К ним относятся лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые регулируют секрецию андрогена и сперматогенез. Избыточная выработка гонадотропинов при некоторых патологиях стимулирует активность тестикул, а их недостаток — тормозит. При уменьшении в яичках продукции тестостерона уровни ЛГ и ФСГ возрастают, а при увеличении — снижаются.

Расшифровка результатов гормонального профиля у мужчин:

Общий тестостеронГонадотропины — ЛГ и ФСГИнтерпретация
НормаНормаПатологии нет
СниженНормаНормогонадотропный гипогонадизм. Возможные причины — гиперпролактинемия, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и другие хронические заболевания
СниженСниженыГипогонадотропный гипогонадизм. Возникает при поражении гипофиза и гипоталамуса.
СниженПовышеныГипергонадотропный гипогонадизм. Возникает при аномалиях развития, повреждениях и заболеваниях тестикул
ПовышенПовышеныГонадотропин-секретирующие опухоли различных локализаций
ПовышенСниженыАндроген-продуцирующие опухоли яичек, надпочечников

3
Содержание тестостерона в норме

Изменение уровня тестостерона с возрастом

В разные периоды жизни уровень тестостерона у мужчин отличается. Его выработка начинается у плода с 9-й недели внутриутробного развития. После рождения содержание гормона у мальчиков и девочек почти одинаковое. Повышение его секреции происходит незадолго до начала полового созревания, в возрасте около 9 лет. В 18 лет содержание андрогена достигает средних значений, характерных для взрослого мужчины.

Максимальный уровень показателя фиксируется в 25–30 лет, затем начинается постепенное снижение количества гормона. В возрасте 40 лет его концентрация падает на 1–2% от исходной. Процесс естественного старения сопровождается уменьшением общей и свободной фракций тестостерона. Значимое нарастание уровня секс-связывающего глобулина, особенно после 60 лет, усугубляется наличием сопутствующих хронических заболеваний.

Нормальные показатели общего тестостерона в зависимости от возраста:

ВозрастЗначение показателя
От 0 до 6 месяцев0,30–10,36 нмоль/л0,09–2,98 нг/мл
6 месяцев-10 летМенее 3,09 нмоль/лМенее 0,89 нг/мл
10–11 лет1,02–3,27 нмоль/л0,29–0,94 нг/мл
12–14 лет1,64–7,35 нмоль/л0,47–2,11 нг/мл
15–16 лет7,82–21,92 нмоль/л2,25–6,31 нг/мл
17–18 лет12,00–27,53 нмоль/л3,46–7,92 нг/мл
19–49 лет11,10–27,53 нмоль/л3,17–7,92 нг/мл
50 лет и старше8,60–23,4 нмоль/л2,47–6,73 нг/мл

Нормы свободного тестостерона у мужчин:

ВозрастЗначение
6–13 летМенее 4,6 пг/мл
13–19 лет0,18–23,10 пг/мл
20–54 лет1,00–28,28 пг/мл
55 лет и старше0,70–21,45 пг/мл

Концентрация секс-связывающего белка влияет на уровень свободного тестостерона. Чем она выше, тем меньше ИСА и количество биологически активной фракции андрогена. При снижении ССГ в крови индекс свободного тестостерона повышается. Усиление синтеза транспортного глобулина наблюдается при тиреотоксикозе, гепатитах, циррозе печени. Уменьшение ССГ происходит у мужчин при приеме препаратов тестостерона и глюкокортикоидов, гипотиреозе, избытке инсулина, нефротическом синдроме.

Референсные значения ССГ в разном возрасте представлены в таблице:

ВозрастПоказатель
1–7 лет41,8–188,7 нмоль/л
8–10 лет26,4–162,4 нмоль/л
11–13 лет14,9–107,8 нмоль/л
14–16 лет11,2–98,2 нмоль/л
17–20 лет9,7–49,6 нмоль/л
21–49 лет11,0–71,0 нмоль/л
Старше 50 лет11,0–69,9 нмоль/л

Показатели индекса свободного тестостерона:

ВозрастИСА
20–49 лет24,5–113,3%
50 лет и старше19,3–118,4%