Тестостерон — это основной мужской половой гормон. В мужском организме он отвечает за развитие половых органов, оволосения, телосложения и поведения по мужскому типу. О н необходим для образования сперматозоидов в яичках, стимуляции увеличения гортани и утолщения голосовых связок, что делает мужской голос более низким, а также для адекватного эритропоэза. В женском организме тестостерон синтезируется в незначительных количествах и не играет физиологической роли.

1
Нормальный уровень тестостерона и подготовка к анализу

Уровень тестостерона в крови подвержен значительным колебаниям в течении суток. Максимален он в утренние часы. Пределы нормальных значений при сдаче анализа на тестостерон в первой половине дня следующие:

  • 11,0-33,5 нмоль/л для мужчин;
  • 0,2-2,7 нмоль/л для женщин.

Не рекомендуется сдавать кровь на анализ после 13:00, так как уровень тестостерона в крови после часа дня существенно снижается и информативность анализа становится сомнительной.

Данный интервал соответствует норме общего тестостерона (то есть гормона, находящегося в крови как в свободном виде, так и в связи со специальным белком). Концентрация свободного тестостерона в крови настолько мала, что технически достаточно сложно достоверно определить ее. По этой причине все лаборатории определяют именно общий тестостерон. Но его уровень в организме зависит от содержания специального белка — глобуллина, связывающего половые гормоны (ГСПГ ). Чем больше уровень ГСПГ, тем выше концентрация общего тестостерона, и наоборот.

Нормальный показатель ГСПГ колеблется в пределах 18-50 нмоль/л. Повышение его может быть связано со следующими причинами:

  • недостаток андрогенов и соматотропина;
  • пожилой возраст;
  • тиреотоксикоз;
  • гиперэстрогения.

Причины снижения ГСПГ:

  • ожирение;
  • гиперинсулинемия;
  • акромегалия;
  • прием андрогенов;
  • гипотиреоз;
  • синдром Кушинга любой этиологии;
  • нефротический синдром.

Перед проведением анализа необходимо исключить ряд факторов, которые могут повлиять на результат исследования.

К повышению содержания тестостерона приводит прием следующих препаратов:

  • барбитураты;
  • эстрогенсодержащие препараты, в том числе комбинированные оральные контрацептивы;
  • кломифен;
  • гонадотропины (только у мужчин).

Снижение истинной концентрации гормона возможно при приеме:

  • андрогенов;
  • фенотиазина;
  • спиронолактона;
  • дексаметазона;
  • дигоксина и этанола (только у мужчин).

Другая специфическая подготовка к тесту на гормон не требуется.

2
Диагностическое значение анализа

Нормальный уровень тестостерона необходим для поддержания репродуктивного здоровья мужчины. Снижение или повышение концентрации гормона нередко свидетельствует о серьезной патологии половых органов.

Низкий уровень гормона может свидетельствовать о первичном или вторичном гипогонадизме. В первом случае уровень фолликулостимуллирующего гормона гипофиза (ФСГ) повышен, во втором — понижен. Гипогонадизм у мужчин сопровождается определенными симптомами:

  • снижение полового влечения;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие, изменения в спермограмме;
  • замедления роста волос на теле;
  • атрофия яичек;
  • перераспределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу.

Для установления причины вторичного гипогонадизма требуется дополнительно определить уровень пролактина.

Другие причины снижения гормона:

  • выраженная печеночная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность в стадии уремии;
  • синдром Дауна;
  • синдром Клайнфельтера;
  • крипторхизм.

Дефицит мужских половых гормонов у женщин не имеет клинического значения.

Повышение уровня тестостерона иногда свидетельствует о гормонально-активной опухоли яичек (яичников у женщин) или надпочечников. Продуцирующая тестостерон опухоль надпочечников может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Нередко у мужчин опухоли, продуцирующие избыток андрогенов, выявляются достаточно поздно. Это связано с незначительными изменениями в состоянии здоровья, которые часто упускаются из вида. У женщин повышение уровня мужских половых гормонов приводит к развитию выраженной симптоматики:

  • оволосение по мужскому типу;
  • огрубение голоса;
  • атрофия молочных желез;
  • нарушение менструального цикла (редкие менструации или их полное отсутствие), ановуляция;
  • бесплодие.

Другие причины повышения уровня гормона:

  • синдром поликистозных яичников у женщин;
  • патология трофобласта при беременности;
  • преждевременное половое созревание.

Расшифровкой результатов анализа и их интерпретацией должен заниматься врач-эндокринолог.