Препараты витамина Д используют для профилактики и лечения состояний, вызванных его недостатком. Они выпускаются в форме капсул или раствора для приема внутрь и могут содержать как активные, так и неактивные метаболиты. Выбор лекарства осуществляется с учетом целей его применения, наличия сопутствующих заболеваний. Витамин Д входит в состав многих комплексных добавок для детей и взрослых, а также некоторых средств для терапии остеопороза.

1
Значение витамина для организма и суточная доза

Витамин Д является жирорастворимым веществом. Его предшественники поступают в организм человека с пищей и вырабатываются в коже под действием ультрафиолета на солнце. Для осуществления биологических эффектов необходимо поэтапное превращение неактивных форм в активные. Сначала в печени образуется кальцидиол, а затем в почках — кальцитриол (D-гормон), который способен оказывать физиологическое действие.

В пище витамин содержится в виде эргокальциферола (Д2) и холекальциферола (Д3), большое количество которых находится в молочных продуктах — сливочном масле, сыре, молоке, сметане, а также яичном желтке, говяжьей печени и грибах. Богаты ими разные виды рыбы — сельдь, сом, лосось, сардины, тунец. Для профилактики D-дефицита полезен рыбий жир. В коже образуется только холекальциферол.

Основная роль витамина заключается в поддержании фосфорно-кальциевого баланса. Кальцитриол способствует всасыванию кальция в кишечнике и препятствует вымыванию микроэлемента из костной ткани. Он также влияет и на другие процессы, происходящие в организме:

  • оказывает иммуномодулирующий эффект;
  • принимает участие в обновлении волос;
  • уменьшает избыточное деление клеток кожи при пролиферативных болезнях — псориазе и других;
  • предупреждает возникновение злокачественных новообразований;
  • замедляет прогрессирование атеросклероза и снижает артериальное давление;
  • защищает от нейродегенеративных заболеваний — болезни Альцгеймера, деменции;
  • способствует нормальному протеканию беременности и развитию ребенка.

Существует определенная суточная потребность в витамине в зависимости от возраста человека. Она увеличивается у женщин во время беременности и у пожилых лиц. Нормы потребления Д2 и Д3 для детей и взрослых:

КатегорияСуточная потребность, МЕ
Дети до 1 года400
Дети старше 1 года600
Взрослые до 50 лет600–800
Взрослые старше 50 лет800–1000
Беременность, лактация800–1200

2
Показания для приема витамина Д

Последствия дефицита витамина Д

Основные показания для назначения средств, содержащих витамин Д:

  • профилактика гиповитаминоза;
  • терапия состояний, связанных с дефицитом кальцитриола — рахит, остеомаляция;
  • предупреждение и лечение остеопороза.

Нехватка витамина характерна для большинства современных людей. Недостаточное образование элемента обусловлено низким поступлением Д2 и Д3 с пищей, нарушением их всасывания в кишечнике, лишним весом, приемом лекарств — глюкокортикоидов, противоэпилептических, противогрибковых, антиретровирусных препаратов, холестирамина. Применение средств от загара также снижает продукцию холекальциферола.

Дефицит витамина проявляется нарушением баланса фосфора и кальция. Достаточный уровень микроэлементов в крови поддерживается за счет их вымывания из костной ткани. Этот процесс происходит под действием паратгормона, концентрация которого увеличивается. Развивается вторичный гиперпаратиреоз. Кости становятся менее прочными, у взрослых наблюдаются признаки остеомаляции, а у детей — симптомы рахита. У лиц старшего возраста недостаточное поступление витамина увеличивает риск остеопороза и связанных с ним патологических переломов.

Среди медицинских препаратов существуют средства, содержащие как неактивные формы — Д2 и Д3, так и активные метаболиты — кальцитриол и альфакальцидол. На фоне приема любого из них необходимо достаточное поступление кальция с пищей или в составе специальных добавок. Витамин Д часто является компонентом поливитаминных и минеральных комплексов для детей, взрослых и беременных.

3
Средства, содержащие неактивные формы

Нативные препараты, эргокальциферол и холекальциферол, рекомендованы для профилактики гиповитаминоза. Их сложно передозировать и они могут накапливаться в жировой ткани, где служат резервом для образования кальцитриола. Для лечения состояний, связанных с нехваткой витамина, показано применение средств, в составе которых находится Д3.

Лекарства выпускают в виде капель. Их дозировка рассчитывается в международных единицах (МЕ) и подбирается индивидуально. Она зависит от целей приема, суточной потребности, уровня витамина в крови. Средняя профилактическая доза для детей составляет 1–2 капли в сутки, для взрослых — 1–4 капли ежедневно или 15–30 капель раз в неделю.

Восполнение дефицита вещества проводится под контролем лабораторных показателей. Необходимы консультация и наблюдение врача. Изначально используют насыщающие дозировки (до 400 000 МЕ), а затем переходят на поддерживающие. У лиц с ожирением, нарушением процессов всасывания в кишечнике возможно применение до 8000 МЕ в день. Суточная доза для беременных - 800–1000 МЕ.

Перечень нативных препаратов:

НазваниеСодержание действующего вещества
ВигантолМасляный раствор витамина Д3 - 20000 МЕ/1 мл
АквадетримВодный раствор витамина Д3 - 15000 МЕ/1 мл
Витамин Д3
Компливит Аква Д3
Д3 - КапелькаВодный раствор витамина Д3 - 4000 МЕ/1 мл
ЭргокальциферолМасляный раствор витамина Д2 - 500 МЕ/1 драже; 625 мкг/1 мл

4
Активные метаболиты

К этой группе относятся средства, содержащие в качестве действующего вещества альфакальцидол и кальцитриол. Они назначаются только врачом, на фоне приема обязателен контроль уровня кальция в моче и крови. Средняя лечебная доза активных метаболитов — 0,5–1 мкг в сутки (при нормальных показателях кальция и фосфора). Альфакальцидол принимают в один прием, кальцитриол — несколько раз в день.

Показания для применения:

  • терминальная стадия почечной недостаточности;
  • псевдогипопаратиреоз;
  • гипопаратиреоз;
  • значительное снижение кальция в крови;
  • высокий риск падения у пожилых;
  • возраст старше 65 лет;
  • лечения остеопороза при неэффективности нативных средств;
  • прием лекарств, нарушающих образование D-гормона.

Активация альфакальцидола происходит в печени. Кальцитриол уже обладает физиологической активностью и может использоваться у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью.

Лекарства, в состав которых входят активные формы:

НазваниеФорма выпуска и доза активного витамина Д
Препараты, содержащие альфакальцидол
Альфа Д3 - ТЕВА1 капсула - 0,25 мкг/0,5 мкг/1 мкг
Ван-Альфа
Альфадол1 капсула - 0,25 мкг
Этальфа1 капсула - 0,25 мкг/0,5 мкг/1 мкг; раствор для внутривенного введения 2 мкг/1 мл
ОксидевитМасляный раствор для приема внутрь 9 мкг/1 мл
Комплексные средства с альфакальцидолом
Альфадол-Са1 капсула - 0,25 мкг
Тевабон1 капсула - 1 мкг
Препараты, содержащие кальцитриол
Остеотриол1 капсула - 0,25 мкг/0,5 мкг
Рокальтрол
Земплар1 капсула - 1 мкг/2 мкг; раствор для внутривенного введения 5 мкг/1 мл

5
Поливитаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки

Для профилактики и лечения гиповитаминоза у детей и взрослых, а также во время беременности используют комплексные средства. В своем составе многие из них содержат эргокальциферол или холекальциферол. Их количество в разных препаратах отличается. При дополнительном назначении нативных или активных форм следует учитывать общую дозировку витамина.

Комплексные средства, содержащие витамин Д:

Название Дозировка действующего вещества
Препараты, содержащие холекальциферол
Витрум кальций200 МЕ в 1 таблетке
Кальций-Д3 Никомед
Кальций+Витамин Д3 Витрум
Компливит кальций Д3
Юниджекс
Суперджекс
Витрум Бэби
Кальцемин Адванс
Супрадин Кидс100 МЕ в 1 таблетке
Кальцинова
Кальций-Д3 Никомед Форте400 МЕ в 1 таблетке
Идеос
Натекаль Д3
Витрум Пренатал форте
Витрум
Витрум Кидс
Элевит Пронаталь500 МЕ в 1 таблетке
Супрадин
Компливит Кальций Д3 для малышейПорошок для приготовления суспензии, 10 МЕ/1 мл
Кальцемин50 МЕ в 1 таблетке
Мульти-табс БэбиКапли для приема внутрь 400 МЕ/1 мл
9 месяцев витаминно-минеральный комплекс235,78 МЕ в 1 таблетке
Препараты, содержащие эргокальциферол
Гендевит250 МЕ в 1 таблетке/драже
Компливит Мама
Мориамин Форте500 МЕ в 1 драже/таблетке
Мегадин Пронатал
Виталипид Н взрослыйЭмульсия для инфузий 20 МЕ/1 мл
Виталипид Н детскийЭмульсия для инфузий 40 МЕ/1 мл