Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — это белок, образующийся в печени и принимающий участие в связывании и транспортировке половых стероидов. В разных литературных источниках можно встретить ряд других названий этого пептида (белок, связывающий половые стероиды, секс-стероид-связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин и др.). Данное вещество связывает половые гормоны, поэтому при изменении его уровня возможны эндокринные нарушения.

1
Функции и нормы ГСПГ в организме?

ГСПГ связывает в крови и переносит к клеткам-мешеням большое количество половых гормонов:

  • тестостерон;
  • дигидротестостерон;
  • андростендион;
  • дегидроэпиандростерон;
  • эстрадиол;
  • прогестерон.

Присутствие ГСПГ в крови снижает количество свободного гормона, который обладает биологической активностью.

Гормон, находящийся в связи с белком, не оказывает эффект на клетки-мишени.

Если этого пептида становится меньше, то уровень свободного гормона возрастает и увеличивается выраженность его биологического эффекта. И, наоборот, чем выше ГСПГ, тем ниже количество свободных половых стероидов и тем слабее их действие.

По этой причине влияние на организм данных гормонов может существенно возрастать (или снижаться) и приобретать патологический характер даже при сохранении нормального уровня самих стероидов.

Отмечается, что эффекты андрогенов при снижении секс-связывающего-глобулина возрастают существеннее, нежели эстрогенные. Тестостерон легче вытесняется из связи с ГСПГ, чем эстрадиол, что является результатом образования прочной связи последнего с ГСПГ. А вот надпочечниковые андрогены (андростендион и дегидроэпиандростерон) в независимости от количества ГСПГ практически не связываются с ним и эффекты их одинаковы как при нормальном уровне данного белка, так и при его снижении.

Сами гормоны также могут оказывать влияние на темпы образования ГСПГ в печени. Например, эстрогены способны увеличивать содержание секс-связывающего-глобулина.

Нормальные значения глобулина, связывающего половые гормоны, представлены в таблице.

Категория пациентовРеференсные значения (норма), нмоль/л
Мужчины14,5-65,4
Женщины репродуктивного возраста в фолликулярной фазе менструального цикла26,1-110
Женщины в период менопаузы14,1-68,9

Анализ крови для определения ГСПГ требуется сдавать натощак. Для женщин важно проводить исследование количества ГСПГ в фолликулярную фазу менструального цикла (то есть на 5-7 день цикла). Дело в том, что в дальнейшем возрастает содержание эстрогенов, которые завышают истинный уровень транспортного пептида в организме.

2
Причины изменения уровня секс-стероид-связывающего глобулина

Причины, по которым концентрация ГСПГ в крови может быть повышена:

  • гиперэстрогения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и проведении заместительной гормональной терапии препаратами эстрогенов в климактерический период);
  • цирроз печени;
  • тиреотоксикоз;
  • преждевременное половое созревание;
  • беременность;
  • дефицит андрогенов;
  • нервная анорексия;
  • опухоли надпочечников.

Состояния, при которых уровень ГСПГ в организме человека оказывается понижен:

  • гиперинсулинемия (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа в начале заболевания);
  • ожирение;
  • гиперандрогения любого генеза;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • акромегалия и прием препаратов гормона роста;
  • синдром Иценко-Кушинга (в том числе медикаментозный);
  • высокий уровень пролактина;
  • синдром поликистозных яичников;
  • адреногенитальный синдром;
  • менопауза.

3
Кому нужно сдать анализ крови на ГСПГ?

Данный показатель определяется при явных признаках избытка (или недостатка) гормона при его нормальном общем уровне. Это важно при исследовании концентрации тестостерона. Существуют диагностические тесты, позволяющие определить содержание свободного гормона. Но точность этих методов очень низка, поэтому традиционно определяют уровень общего тестостерона и ГСПГ. Существуют специальные номограммы для расчета концентрации свободного гормона исходя из общего тестостерона и ГСПГ.

При возможности определения свободной фракции стероидов высокочувствительными методами нет необходимости в выявлении уровня ГСПГ.

Состояния, при которых рекомендуется исследовать секс-стероид-связывающий-глобулин для обоих полов:

  • акне;
  • андрогенный тип алопеции (облысения);
  • жирная себорея.

Патология, при которых назначается анализ у женщин:

  • гирсутизм; Андрогенная алопеция. Выпадение волос преимущественно в лобной и теменной областях.
  • нарушения менструального цикла;
  • ановуляция и бесплодие;
  • снижение либидо;
  • синдром поликистозных яичников.

Расстройства у мужчин:

  • снижение сексуального влечения;
  • эректильная дисфункция.

Расшифровкой результатов исследования должен заниматься врач-эндокринолог. В ряде случае требуется помощь других узких специалистов (гастроэнтерологов при циррозе печени). Снизить или повысить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, можно путем коррекции состояний, которые являются причиной изменения концентрации этого транспортного белка.