С-пептид — это белковая молекула, которая секретируется в кровь эндокринными клетками поджелудочной железы вместе с инсулином. Вещества попадают в кровяное русло в равной концентрации, однако С-пептид медленнее перерабатывается в печени и является более устойчивым. По его уровню можно судить о работе органа и количестве выделяемого инсулина. Показатель используется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением эндокринной функции железы.

1
Характеристика С-пептида

С-пептид в составе молекулы проинсулина

С-пептид является составной частью молекулы-предшественника инсулина и представляет собой определенную последовательность аминокислотных остатков.

В эндокринных структурах поджелудочной железы — островках Ларгенганса - вырабатывается большое количество гормонов. Инсулин является основным из них. Он синтезируется в бета-клетках, а его главная функция — поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови.

Инсулин — вещество белковой природы. Он производится в виде неактивной молекулы препроинсулина, которая затем переходит в проинсулин. Последний состоит из двух полипептидных цепей — альфа и бета, которые соединены между собой при помощи соединительного С-пептида. Проинсулин не способен оказывать биологическое действие на клетки-мишени. После его выброса в кровяное русло происходит отщепление С-белка, в результате чего образуется активная форма гормона.

Роль соединительного пептида изучена недостаточно. У больных сахарным диабетом он замедляет развитие и прогрессирование сосудистых осложнений. В кровь инсулин и С-пептид поступают в равных количествах. Их метаболизм происходит в печени. Соединительный белок более устойчив, поскольку задерживается органом в меньшей степени и дольше выводится из организма.

2
Показания и подготовка к анализу

Показания для исследования С-пептида:

  • уточнение типа сахарного диабета;
  • диагностика и эффективность лечения инсулиномы;
  • выяснение причины гипогликемии — низкого сахара крови;
  • поликистоз яичников и метаболический синдром.

По сравнению с инсулином, определение С-белка имеет ряд преимуществ. Его уровень точнее характеризует эндокринную функцию поджелудочной железы. Несмотря на то что количество веществ, поступающих в кровь, одинаково, концентрация соединительного пептида в 5 раз превышает концентрацию активного гормона. Это объясняется разной скоростью их выведения из организма. Также показатель можно изучать на фоне приема препаратов инсулина.

При лабораторном исследовании смотрят содержание С-пептида в сыворотке. Анализ крови надо сдавать натощак в утреннее время. Забор материала производят из вены.

Правила подготовки к процедуре:

  • не есть перед сдачей крови в течение 8–14 часов, пить только простую воду;
  • накануне избегать стрессов, физических нагрузок;
  • за сутки исключить прием алкоголя;
  • за час до анализа не курить;
  • за 2 недели отменить препараты, содержащие половые гормоны, глюкокортикоиды, Даназол (по согласованию с лечащим врачом).

3
Уровень С-пептида в норме

Нормы С-белка в крови зависят от набора реактивов, с помощью которых проводилось исследование. В каждой лаборатории референс указывается на бланке с результатом.

Средние значения показателя у женщин, мужчин и детей представлены в таблице:

Категория Нормальные значения
Дети260–1730 пмоль/л0,78–1,89 нг/мл
Женщины260–1730 пмоль/л0,78–1,89 нг/мл
Мужчины260–1730 пмоль/л0,78–1,89 нг/мл

4
Концентрация С-белка при патологии

Концентрация соединительного белка показывает количество инсулина, выделяемого в кровь поджелудочной железой. Изменение его уровня происходит при поражении эндокринной и, реже, экзокринной частей органа.

Нарушение секреции гормона в кровоток приводит к сахарному диабету. Существует несколько причин его возникновения:

  • аутоиммунное воспаление поджелудочной железы;
  • острый и хронический панкреатит;
  • дисфункция бета-клеток и/или резистентность тканей к инсулину.

Подходы к лечению разных типов диабета отличаются. Для назначения своевременной и эффективной терапии необходимо знать причину заболевания. С целью ее уточнения в спорных случаях прибегают к определению С-белка.

Изменение концентрации соединительного пептида при различных патологиях.

ПатологияУровень С-белкаПроявления
Сахарный диабет 2 типаПовышен. При длительном течении и декомпенсации заболевания может снижатьсяВысокая глюкоза. Часто — лишний вес.
Сахарный диабет 1 типаСниженВысокая глюкоза. Чаще болеют молодые люди с нормальной массой тела
LADA-диабет (латентный аутоиммунный диабет взрослых)СниженВысокая глюкоза. Выявляется у пациентов старшего возраста
Панкреатический диабетСнижен или на нижней границе нормыВысокая глюкоза. Развивается на фоне острого или хронического панкреатита
ИнсулиномаПовышенНизкая глюкоза
Передозировка препаратов инсулинаСниженНизкая глюкоза
Передозировка таблеток, стимулирующих секрецию инсулинаПовышенНизкая глюкоза

4.1
Высокий показатель

Повышенное содержание полипептида наблюдается при сахарном диабете 2 типа. Заболевание развивается вследствие дисфункции бета-клеток и снижения восприимчивости органов-мишеней к действию инсулина — инсулинорезистентности. Чтобы поддержать стабильную концентрацию глюкозы в крови, происходит увеличение продукции гормона. Болезнь чаще диагностируется у людей с избыточной массой тела в возрасте старше 40 лет.

Для лечения диабета 2 типа используют препараты, улучшающие чувствительность к инсулину или стимулирующие работу поджелудочной железы. При отсутствии эффекта от их приема назначают средства, содержащие гормон. С-белок также повышен при других состояниях, связанных с инсулинорезистентностью — синдроме поликистозных яичников и метаболическом синдроме.

Высокий уровень секреции инсулина наблюдается при гормонпродуцирующей опухоли поджелудочной железы — инсулиноме. Избыток гормона приводит к снижению концентрации глюкозы в крови. Для диагностики объемного образования определяют количество С-белка, а также используют инструментальные методы.

4.2
Низкий показатель

Снижение показателя происходит при аутоиммунном поражении поджелудочной железы — сахарном диабете 1 типа. В этом случае бета-клетки гибнут, возникает абсолютный дефицит инсулина. Чтобы снизить высокий уровень глюкозы в крови, показана заместительная терапия препаратами гормона. Применение таблетированных средств неэффективно и грозит осложнениями. Заболевание свойственно молодым людям с нормальной массой тела.

Низкий С-пептид определяется у пациентов с LADA-диабетом. Это латентно протекающий аутоиммунный процесс, который поражает лиц старшего возраста. Установление этого типа часто вызывает сложности. Для уточнения природы заболевания показано исследование С-белка и специфических антител. Для лечения используют инсулин.

При остром или хроническом панкреатите часто поражаются островки Ларгенганса. В результате снижается производство и секреция инсулина, развивается диабет. У больных с этой патологией также наблюдается уменьшение концентрации С-пептида в крови.