Препараты инсулина используются для лечения сахарного диабета. Они отличаются друг от друга по составу и продолжительности действия. Лекарства выпускаются в виде раствора, который вводят подкожно при помощи шприцев, шприц-ручки или помпы. Существуют определенные правила применения инсулина, которые касаются кратности, места и техники введения лекарств. При их нарушении теряется эффективность терапии, возможно развитие нежелательных реакций.

1
Виды инсулинов

Инсулины используют для терапии пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, панкреатической формой заболевания и гестационным диабетом. Их правильное применение позволяет снизить высокий уровень глюкозы и отсрочить развитие осложнений, связанных с болезнью. Кратность и место введения лекарства зависит от продолжительности его действия.

По длительности эффекта выделяют следующие группы препаратов:

Группа, действие НазваниеВремя до начала действияДлительность эффекта, часы
УльтракороткоеЛизпро (Хумалог), глулизин (Апидра Солостар), аспарт (Новорапид)5–15 минут4–5
КороткоеИнсулин растворимый человеческий генно-инженерный — Актрапид НМ, Инсуман Рапид ГТ, Хумулин Регулятор, Биосулин Р, Ринсулин Р и другие20–30 минут5-6
Средней продолжительностиИзофан-инсулин человеческий генно-инженерный — Хумулин НПХ, Протафан НМ, Инсуман Базал ГТ, Ринсулин НПХ, Биосулин Н и другие2 часа12–16
ДлительноеГларгин (Лантус Солостар - 100 Ед/мл), детемир (Левемир)1–2 часаДо 29 у гларгина; до 24 у детемира
СверхдлительноеДеглюдек (Тресиба), гларгин (Туджео Солостар - 300 Ед/мл)30–90 минутБолее 42 у деглюдека; до 36 у гларгина
Смеси инсулинов короткого действияИнсулин двухфазный человеческий генно-инженерный — Генсулин М30, Хумулин М3, Биосулин 30/70, Инсуман Комб 25 ГТ20–30 минут у короткого компонента и 2 часа у компонента средней продолжительности5–6 у короткого компонента и 12–16 у компонента средней продолжительности
Смеси инсулинов ультракороткого действияДвухфазный инсулин аспарт — НовоМикс 30, НовоМикс 50, НовоМикс 70; двухфазный инсулин лизпро — Хумалог Микс 25, Хумалог Микс 505–15 минут у ультракороткого компонента и 1–2 часа у компонента длительного действия4–5 у ультракороткого компонента и 24 у компонента длительного действия
Смесь инсулинов сверхдлительного и ультракороткого действияДеглюдек и аспарт в соотношении 70/30 - Райзодег5–15 минут у ультракороткого компонента и 30–90 минут у компонента сверхдлительного действия4–5 у ультракороткого компонента и более 42 у компонента сверхдлительного действия

2
Правила введения

Соблюдение правил подкожного введения лекарства позволяет избежать резкого падения сахара — гипогликемии, а также липодистрофии, которая заключается в замещении участков подкожного жира соединительной тканью.

Правильное образование кожной складки

Инструкция по проведению инъекций:

  • для введения препарата формируется широкая кожная складка;
  • при выборе участка для укола избегают уплотнений;
  • места для инъекций ежедневно меняют в пределах одной области;
  • короткие и ультракороткие инсулины вводят в подкожную клетчатку живота;
  • препараты короткого действия применяют за полчаса до еды, ультракороткого — во время или после приема пищи;
  • уколы лекарств среднего, длительного и сверхдлительного действия ставят в ногу — область бедер или ягодиц;
  • инъекция в плечо может производиться только медицинским работником;
  • скорость всасывания инсулина увеличивается в тепле, при физической нагрузке и уменьшается в холоде;
  • препараты со средней продолжительностью эффекта и готовые смеси перед использованием тщательно перемешивают;
  • раствор с лекарством для ежедневных уколов хранят при комнатной температуре один месяц.

3
Особенности применения разных препаратов

Доза инсулина рассчитывается в единицах (Ед). Их количество может быть фиксированным или меняться в зависимости от уровня глюкозы и количества употребляемых с пищей углеводов. Все пациенты, получающие инсулин, должны пройти обучение в «Школе диабета».

Места введения инсулина

Средства со средней продолжительностью эффекта, длительные и сверхдлительные препараты позволяют поддерживать определенный уровень сахара в течение суток (базальный компонент). Их используют один или два раза в день. Короткие и ультракороткие инсулины снижают глюкозу, которая повышается после еды (болюсный компонент). Они назначаются до или во время приема пищи. Если сахар большой, интервал между введением препарата и едой рекомендуется увеличивать. Готовые смеси содержат оба компонента. Их применяют перед употреблением пищи, как правило, дважды в день.

У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и при беременности используют интенсифицированную инсулинотерапию, которая включает 1 или 2 инъекции базального средства и применение коротких и ультракоротких форм перед едой. Показано дополнительное введение лекарства при высоких цифрах глюкозы.

При 2-м типе диабета возможно назначение базального инсулина в сочетании с таблетированными средствами - 2-3 уколов готовой смеси, интенсифицированной схемы или инъекций болюсных форм перед приемом пищи. Вид терапии подбирается врачом-эндокринологом.

4
Способы проведения инъекций

Выполнение инъекций

Раствор инсулина выпускается во флаконах, картриджах, в составе готовых шприц-ручек. Препарат вводят с помощью особых приспособлений. Методика введения и правила обращения с ними отличаются.

Используя одноразовые инсулиновые шприцы, можно колоть любой инсулин, кроме препарата Туджео. Также их применяют для введения гормона роста. Необходимо следить, чтобы маркировка на шприце «100 Ед/мл» соответствовала концентрации лекарства. Из-за относительно длинной иглы (12 мм) инъекция в подкожную клетчатку осуществляется под углом в 45 градусов.

Шприц-ручки бывают одноразовыми (предзаполненными) и многоразовыми:

  • Первый тип представляет собой приспособление с заранее установленным картриджем, содержащим раствор инсулина. Он не подлежит замене, а использованная ручка утилизируется.
  • В многоразовых устройствах предусмотрена установка нового картриджа после того, как закончится предыдущий. Для инъекций используются одноразовые иглы. Если их длина не превышает 5 мм, кожу в месте укола собирать в складку не обязательно. Если размер иглы составляет 6–8 мм, инсулин вводится под углом 90 градусов.

Строение шприц-ручки

Шприц-ручка является индивидуальной. Перед ее использованием проверяют срок годности и название препарата, который она содержит. Допускается наличие пузырьков воздуха в картридже. Перед каждой инъекцией проводится тест на безопасность. Для этого набирается 3 Ед инсулина, после чего кнопка введения дозы нажимается до упора. Появление на кончике иглы капли раствора говорит об исправности ручки. В противном случае тест можно повторить трижды. При отрицательном результате следует заменить иглу или саму шприц-ручку.

Для введения необходимой дозы производят ее набор с помощью селектора. Соответствующая количеству единиц цифра должна появиться в окошке «указателя». После этого производят укол шприц-ручкой, нажимают пусковую кнопку и медленно считают до пяти. Это позволяет обеспечить попадание всего раствора в место инъекции.

Инсулиновая помпа — это портативное устройство, с помощью которого инсулин вводится небольшими дозами в течение суток. Ее применение позволяет поддерживать стабильный уровень сахара.

Прибор работает от батареек и состоит из следующих частей:

Устройство инсулиновой помпы

  • аппарат с дисплеем, кнопками управления и картриджем;
  • инфузионный набор: трубка, через которую осуществляется подача раствора, и канюля, закрепляющаяся в области живота;
  • сенсор для определения глюкозы крови (в некоторых моделях).

Для помпы применяют ультракороткие препараты. Дозы и периодичность введения инсулина устанавливаются врачом. Пациент также проходит обучение по использованию прибора. Предусмотрена возможность дополнительного введения лекарства.

Недостатками устройства служат высокая стоимость, необходимость замены инфузионного набора каждые 3 дня.