Инсулин — это гормон пептидной природы, секретируемый бета-клетками эндокринного аппарата поджелудочной железы и регулирующий углеводный и жировой обмен. Уровень данного гормона показывает секреторную активность бета-клеток и чувствительность периферических тканей к инсулину. Анализ крови на инсулин является малоинформативным диагностическим тестом, но его выполнение является необходимым в некоторых клинических ситуациях.

1
Нормальные значения уровня инсулина в крови

Нормальный уровень инсулина колеблется в широком диапазоне, причем значения одинаковы для мужчин и женщин. Нормы уровня гормона представлены в таблице по возрасту.

Возрастная категорияНормальные значения концентрации инсулина, мкЕд/мл
Дети3,0-20,0
Взрослые3,0-25,0
Лица старше 60 лет6,0-35,0

Само по себе изменение уровня этого гормона (тем более незначительное) еще не говорит о наличии заболевания. Важно оценивать результат анализа в совокупности с клиническими проявлениями.

2
Почему может повышаться уровень гормона?

Спектр патологических состояний, сопровождающихся повышением концентрации инсулина, достаточно широк. Наиболее часто гиперинсулинемия встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • сахарный диабет 2 типа и предиабет (нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к глюкозе) ;
  • некоторые заболевания печени;
  • акромегалия;
  • гиперкортицизм;
  • инсулинома (опухоль островкового аппарата поджелудочной железы, секретирующая избыточное количество инсулина);
  • инсулинорезистентность;
  • ожирение.

Кроме перечисленных состояний, повысить уровень гормона способен прием некоторых лекарственных препаратов:

  • леводопа;
  • комбинированные оральные контрацептивы ;
  • преднизолон;
  • фентоламин;
  • никотиновая кислота;
  • глюкагон;
  • глюконат кальция.

Чтобы получить правильный результат, перед тем, как сдать анализ крови на инсулин, необходимо исключить прием вышеперечисленных препаратов. Анализ необходимо сдавать натощак. Другой подготовки к исследованию не требуется.

3
Причины снижения концентрации инсулина

Недостаток гормона в организме развивается в следующих случаях:

  • сахарный диабет 1 типа (синоним — инсулинозависимый);
  • снижение или полное отсутствие секреции тропных гормонов гипофиза (гипопитуитаризм);
  • диабетическая (гипергликемическая) кома (независимо от типа диабета).

При отсутствии патологических отклонений пониженный уровень инсулина в крови определяется при приеме некоторых веществ:

  • алкоголь;
  • этакриновая кислота;
  • фуросемид;
  • метформин;
  • тиазидные диуретики;
  • бета-адреноблокаторы.

4
Показания к проведению анализа

Несмотря на то что широкий спектр патологических состояний сопровождается изменениями концентрации инсулина, диагностическая значимость данного теста весьма ограничена. Ряд заболеваний на разных этапах своего развития сопровождается нормальным, высоким и низким уровнем гормона (сахарный диабет 2 типа ).

Определение уровня гормона проводится в следующих случаях:

  • необходимость выявления инсулинорезистентности;
  • при подозрении на инсулиному (при наличии клинических симптомов);
  • при сахарном диабете в случаях, когда определить его тип на основании клинической картины манифестации диабета невозможно.

Уровень инсулина оценивается только вместе с концентрацией С-пептида (предшественник инсулина в цепи биохимических реакций по его образованию).

4.1
Что такое инсулинорезистентность?

Это феномен, характеризующийся снижением чувствительности инсулинозависимых тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к этому гормону. Определение проводится при некоторых заболеваниях, например, при неалкогольной жировой болезни печени (стеатогепатоз, стеатогепатит), в гинекологии при синдроме поликистозных яичников.

В первом случае это необходимо для выбора лекарственных препаратов (больным с неалкогольной жировой болезнью печени, сочетающейся с инсулинорезистентностью, рекомендуется прием пиоглитазона или розиглитазона). При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) выявление и коррекция этого показателя являются важными элементами лечения. Особенно это актуально при планировании беременности, которая на фоне некорригированной инсулинорезистентности может не наступить вообще. При выявленной патологии женщинам с СПКЯ назначают метформин.

Для определения инсулинорезистентности производится подсчет специальных индексов. Наиболее популярным из них является НОМА IR. Вычисляется он следующим образом:

где"Ин" — это уровень инсулина, а"Гл" — уровень глюкозы плазмы натощак.

Расшифровка показателя следующая. Нормальное значение данного индекса < 2,7. Превышение этой цифры свидетельствует о наличии инсулинорезистентности.