Панкреатит имеет воспалительно-дегенеративно-склеротическую природу и хроническое течение. При этом заболевании в ткани железы развиваются необратимые процессы (фиброз и атрофия), что ведет к возникновению внешне- и внутрисекреторной недостаточности. У больных возникают симптомы сахарного диабета и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Воспаление поджелудочной железы чаще диагностируется у пациентов старше 50 лет.

1
Причины развития заболевания

Причинами развития панкреатита в половине случаев является злоупотребление алкоголем, в 30% он возникает из-за заболеваний желчевыводящих путей, особенно при желчнокаменной болезни, а в 10% обусловлен генетической предрасположенностью или вызван инфекцией (вирусными гепатитами B, C).

Панкреатит при желчнокаменной болезни

Также воспалительные процессы в поджелудочной железе могут развиваться после:

  • травм;
  • длительной диеты с низким количеством белка;
  • употребления некоторых лекарственные средства, таких как Азатиоприн, сульфаниламиды, что приводит к поражению ткани органа.

При наличии опухоли двенадцатиперстной кишки, локализованной в области открытия выводного протока, поджелудочный сок не может выйти в просвет кишки и начинает изнутри разъедать ткани, приводя к острому воспалению.

Различают первичные, вторичные и гипоферментные хронические панкреатиты. Первичные связаны с непосредственной патологией поджелудочной железы и развиваются в следующих случаях:

  • поражение органа алкоголем;
  • систематический прием жирной, жареной пищи;
  • употребление лекарственных средств, разрушающих ткань железы;
  • недостаточное поступление белка в организм;
  • ишемия участка поджелудочной вследствие поражения сосудов.

К вторичным относят поражения поджелудочной железы (ПЖ), связанные с патологией других органов:

  • панкреатит при холецистите или желчнокаменной болезни;
  • при пептической язве двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение проходимости выводного протока в области Фатерова соска двенадцатиперстной кишки;
  • при опухолях, воспалительных процессах или дисфункциях сфинктера выводного протока;
  • при гепатитах и циррозах печени энтеритах, колитах.

Гипоферментные возникают на фоне постоянных обострений первичных или вторичных панкреатитов, с последующей перестройкой ткани органа на соединительную ткань. А также при аутоиммунной склеродермии, гипоацидном гастрите или на фоне возрастного уплотнения паренхимы поджелудочной железы. Секрет ПЖ смешивается с желудочным соком и играет роль в переваривании пищи, особенно жиров. При гипоферментных состояниях снижается выработка секрета, и жиры перестают перевариваться и усваиваться в организме, что ведет к серьезным нарушениям в обмене веществ.

2
Симптомы патологии

Воспаление поджелудочной железы

Выделяют острый и хронический панкреатит, они отличаются клинически и имеют различные подходы к лечению. Основными признаками воспаления поджелудочной железы у взрослых являются:

  • боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула - кал приобретает кашицеобразный вид, он обильный, зловонный и жирный, имеет серый цвет;
  • вздутие, урчание в животе.

2.1
Острый панкреатит

При остром панкреатите на первый план среди симптомов выходит боль, которая локализуется в левой подреберной области, может распространяться в эпигастрий и в левую часть спины. Место болевых ощущений зависит от расположения участка воспаления — при поражении головки поджелудочной железы они охватывают эпигастральную область и правое подреберье. При вовлечении в процесс хвоста и тела железы боль располагается в левом подреберье и отдает в спину.

Поджелудочная железа при остром панкреатите

Больные описывают болевые ощущения в виде полупояса или полного пояса, которые охватывают пациента с такой интенсивностью, что может развиться даже болевой шок. Отдавать могут в ключицу, за грудину, в верхнюю левую конечность, под левую лопатку, околосердечную область или левую часть нижней челюсти. В большей части случаев боль носит приступообразный характер и длится от нескольких часов до 3 дней. Провоцирующим фактором развития симптома является прием пищи. Возникает через 30 минут после еды, а иногда и раньше. Особенно сильно провоцирует боль жирная, копченая, острая, жареная пища, газированные напитки, шоколад, кофе и алкоголь.

Сопровождается приступ боли многократной рвотой, тошнотой, слабостью, повышением температуры тела, а иногда и нарушением сознания. Такие пациенты нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Вынужденное положение больного с приступом острого панкреатита

2.2
Хронический панкреатит

Болевой синдром при этом типе течения выражен умеренно и возникает при нарушении диеты. Такие больные проходят лечение у терапевтов и состоят на диспансерном учете. Отличительной жалобой будет тяжесть после еды, чувство переполнения кишечника, вздутие, нарушается стул. После приема пищи пациентов часто тошнит, а иногда возникает рвота.

При хроническом панкреатите присутствуют признаки нарушения эндокринной функции в виде периодического повышения уровня инсулина и снижения глюкозы в крови. Проявляется у больных такое состояние чувством слабости, развивается нервное возбуждение, появляется дрожь по телу. А на поздних стадиях болезни развивается сахарный диабет, пациенты ощущают жажду и выделяют много мочи.

Характерны также общеинтоксикационные симптомы в виде слабости, недомогания, повышения температуры тела, учащения сердцебиения, снижения артериального давления. У больных панкреатитом часто возникают аллергические реакции на медикаменты или на пищевые продукты в виде крапивницы, отека Квинке или экземы, связано это с нарушением иммунобиологических процессов на фоне нарушения обмена веществ в организме.

2.3
У беременных

Особенностями проявления острого панкреатита при беременности является то, что иногда у них возникают безболевые формы заболевания, это затрудняет диагностику, а в дальнейшем приводит к развитию токсического шока и поражению центральной нервной системы. Состояние зависит напрямую от распространенности патологических изменений. При воспалении и небольшом отеке состояние относительно удовлетворительное, а в случае панкреонекроза оно становится крайне тяжелым и требует немедленного хирургического вмешательства.

Но в большинстве случаев у беременных боли присутствуют и носят опоясывающий характер, они интенсивные, схваткообразные, с тенденцией к нарастанию. К болевому синдрому присоединяется многократная рвота, которая не приносит облегчения, тошнота, лихорадка, чрезмерное вздутие и напряжение передних мышц живота. Примерно у 40% беременных развивается желтуха. В тяжелых случаях появляются неврологические симптомы с нарушением сознания вплоть до комы.

3
Как снять боль - первая помощь

Если поджелудочная железа воспалилась, снять приступ можно с помощью наложения холодной грелки на левое подреберье. Необходимо обеспечить человеку полный покой. Следует полностью исключить прием пищи (строго), воду пить небольшими порциями - 1/4 стакана за один раз. Можно принять таблетку Но-шпы или Дротаверина. При постоянной рвоте лучше сделать инъекцию (2 мл Папаверина). Другие препараты до приезда врачей принимать нельзя.

При остром панкреатите необходимо доставить больного в лечебное учреждение в наиболее короткие сроки, где ему будет оказана специализированная хирургическая помощь.

4
Терапия

Назначают антибактериальную терапию с использованием таких препаратов, как Метронидазол, Азитромицин, Абактал. Для уменьшения секреторной функции поджелудочной железы применяют антисекреторные препараты — ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Рабепразол, Пантопразол и другие. Назначают блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Квамател, Фамотидин). Препаратом, который тормозит внешнюю секрецию ПЖ, является Октреотид, он имеет хороший эффект и часто используется при острых панкреатитах.

Ингибиторы протеазы — Гордокс, Контрикал используют при панкреонекрозе, когда секрет железы начинает расщеплять ткани собственного органа. Назначают также детоксикационную терапию, включающую внутривенное введение раствора натрия хлорида 0,9%, глюкозы 5%, Реосорбилакт и другие. Для устранения гиповитаминозов в качестве антиоксидантов применяют витамин Е, А, К.

В случае хронического панкреатита назначают диету, которая исключает прием продуктов, стимулирующих секрецию поджелудочной железы. Снижают количество животных жиров и назначают дробное питание до 6 раз в сутки, уменьшают употребление свежих фруктов и овощей и увеличивают количество белковой пищи. Добавляют продукты, богатые витаминами A и C, они способствуют уменьшению боли.

Среди медикаментозных средств назначают препараты, которые улучшают отток панкреатического секрета — Дюспаталин, Папаверин, Но-шпу, Метоклопрамид или Домперидон. Для устранения болевого синдрома назначают Анальгин, Парацетамол. При хроническом панкреатите длительно назначают ферментные лекарства с большими концентрациями липазы — Креон, Пангрол 10 000 или 25 000, по одной - две капсулы до приема пищи.

Если имеется тяжелая или умеренная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, назначают пожизненную заместительную терапию. При обострении процесса и после устранения приступа используют курсовую терапию на 2–3 месяца. При погрешности в диете и периодическом появлении болей, тошноты, рвоты, тяжести в животе и вздутии, используют ферментные препараты по необходимости.

4.1
Народные средства

Лечить панкреатит в домашних условиях с помощью народных средств можно только вне периода обострения. Если не обратиться в больницу при остром приступе, исход заболевания может быть летальным.

Лекарственные растения, используемые для лечения панкреатита, направлены на нормализацию функций поджелудочной железы и на улучшение пищеварения. Хорошую эффективность показали следующие рецепты:

  • Берут траву тысячелистника, календулы и ромашки, смешивают все в равных пропорциях. Затем одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и дают настояться в течение 30 минут. Принимать по 100 мл отвара за полчаса до еды 3–4 раза в день.
  • Еще одним эффективным сбором является следующий: берут 3 столовые ложки цветков бессмертника, одну ст. л. горькой полыни и 3 ст. л. ромашки, все смешивают и заливают сбор 300 мл кипятка. Оставляют настояться и остыть в течение 45 минут и дают пить больному по 100 мл настоя 5–6 раз в день.

Пить при панкреатите рекомендуют чистую воду, слабый чай или щелочную воду без газа, также хорошо применять отвар из шиповника, травяные настои и отвар овса.