Уровень тиреотропина – это ведущий показатель при оценке работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ- воздействие на выработку органом гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), которые являются мощнейшими регуляторами всех обменных процессов в организме. ТТГ, Т3 и Т4 - тесно взаимосвязанные вещества, для полной оценки функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень их всех. Но при наличии показателя только одного тиреотропина врач уже сможет косвенно сделать выводы о полноценности работы этого органа. Именно поэтому в целях экономии средств пациента предпочтительно начинать обследование с определения концентрации ТТГ в крови, а при получении результата специалист решает, необходимо ли дальнейшее более глубокое гормональное исследование.

1
Исследование ТТГ у взрослых

Этот гормон необходимо исследовать в следующих ситуациях:

  1. 1. При подозрении на сбой в функционировании щитовидной железы:
  • Частая и резкая смена настроения, ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, повышенная утомляемость, снижение памяти.
  • Быстрое, необъяснимое уменьшение или увеличение веса.
  • Чувство «кома в горле», трудность при глотании, сухость и боль в глотке.
  • Отечность лица, туловища и ног.
  • Ощущение «сердцебиения» и чувство страха.
  • Нарушение менструального цикла у женщины и половая дисфункция у мужчин.
  • Ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, повышенная сухость или сильная потливость кожи.
  1. 2. Для контроля лечения ранее диагностированных заболеваний щитовидной железы.
  2. 3. При планировании беременности, а также во время вынашивания плода на протяжении всего срока.
  3. 4. Людям пожилого возраста, так как именно у них часто отмечается скрытый недостаток гормонов щитовидной железы.

Обследование позволяет выявить сниженную (гипотиреоз), повышенную (гипертиреоз) или нормальную (эутиреоз) функцию органа.

Достоверность полученного результата напрямую зависит от соблюдения правил перед забором крови:

  • За несколько дней (не менее 3) необходимо исключить тяжелые эмоциональные и физические нагрузки, перегрев или переохлаждение организма, избегать употребления алкоголя и курения.
  • Желательно отказаться от приема любых лекарственных средств или ограничить их, включая препараты йода (по этому поводу нужно предварительно проконсультироваться со специалистом, некоторые медикаменты являются жизненно необходимыми). В случае употребления L-тироксина забор крови возможен спустя 24 часа от предыдущей дозы средства.
  • Анализ сдается утром (так как норма в вечерние часы отмечается повышенный уровень гормона) и натощак (отказ от еды не менее 8 часов до процедуры).

Факторы, влияющие на уровень тиреотропного гормона:

  • Пониженные значения ТТГ могут встречаться при сопутствующих заболеваниях различных органов, в пожилом возрасте, при высокорослости, психических расстройствах, генетической патологии (синдром Дауна, Клайнфельтера и др.) и приеме отдельных препаратов: глюкокортикостероидов, Верапамила, Гепарина, Дофамина и некоторых других лекарств.
  • На повышение уровня ТТГ могут повлиять медикаменты, такие как Амниодарон, Галоперидол, Хлорпромазин, Метаклопрамид. Увеличение отмечается после диагностических процедур.

Проводится традиционный забора крови из вены. Исследуют сыворотку. Если ранее была обнаружена патология тиреоидной системы, рекомендуется определять уровень ТТГ не менее 2 раз в год. Делать это необходимо в одной и той же лаборатории, через одинаковый промежуток времени, так как в медицинских организациях используются различные оборудование, реактивы, шкалы и методики оценки результата.

2
Оценка результатов

Нормой тиреотропного гормона у взрослых является диапазон 0, 4-4 мЕд/л.

Полученные результаты могут быть выражены в различных единицах измерения: IU/l, U/l, МЕ/л, мМЕ/мл, мЕд/мл, мМЕ/л, но все они считаются равноценными. Уровень ТТГ - это постоянный показатель, он не зависит от пола и возраста, за исключением новорожденных и лиц до 14 лет.

По сведениям Всемирной организации здравоохранения, не менее 3% населения Земли имеют различную патологию щитовидной железы, встречается преимущественно среди женщин. В Российской Федерации на настоящий момент показатель заболеваемости варьируется от 15% до 40% среди всего взрослых.

3
Уровень тиреотропного гормона у новорожденных

В России всем новорожденным детям проводят скрининг на врожденный гипотиреоз. На сегодняшний день это обследование применяют большинство развитых стран мира. Основная цель такого массового скрининга - выявление всех новорожденных с повышенным уровнем ТТГ. Это дети, у которых с высокой вероятностью возможно развитие гипотиреоза. Доказано, что раннее начало заместительной терапии гормонами щитовидной железы позволяет избежать проявлений умственного отставания.

Суть метода заключается в том, что на пятом дне жизни ребенка (недоношенным детям - на седьмой-восьмой день) проводят забор крови (чаще из пятки), несколько капель наносят на специальную пористую фильтровальную бумагу. Образцы высушиваются и отправляются на исследование тиреотропина в специализированную лабораторию. Уровень ТТГ полностью зависит от способа определения.

Большинство современных лабораторий используют диагностические наборы «Делфия», для которых пороговым значением является уровень тиреотропного гормона 20 мЕд/л. Если количество ТТГ равно или превышает 20 мЕд/л, необходимо провести повторный анализ нового образца. Желательно исследовать сыворотку крови (путем взятия ее из вены младенца). Если в повторном образце уровень ТТГ снова повышен, говорят о высокой вероятности врожденного гипотиреоза:

Уровень тиреотропного гормонаОценка результата
До 20 мЕд/лНорма
20-50 мЕд/лРиск врожденного гипотиреоза
50-100 мЕд/лКрайне высокая вероятность врожденного гипотиреоза
Более 100 мЕд/лТипично для врожденного гипотиреоза

Всем детям, у которых в образце крови получен результат ТТГ 50 мЕд/л и более, для лечения сразу назначается препарат гормона щитовидной железы - L -тироксин.

4
Значение ТТГ у детей разных возрастов

До семилетнего возраста уровень тиреотропина у детей несколько выше нормальных значений у взрослых людей. По достижению 7 лет концентрация ТТГ в крови ребенка достигает взрослых значений.

Таблица нормальных показателей тиреотропина у детей различных возрастов:

Возраст ребенка Уровень тиреотропного гормона
От 0 до 21-го дня жизни1,1-20 мЕд/л
22-й день жизни-1 год0,6-9 мЕд/л
1 год 1 месяц-6 лет 9 месяцев0,4-6 Ед/л
С 7 лет и старше0,4-4 мЕд/л

Для более полного обследования одновременно определяют концентрацию других гормонов щитовидки – трийодтиронина и тироксина, по уровню которых можно оценить состояние организма ребенка.

4.1
Причины изменения тиреотропина у ребенка

Если показатель тиреотропного гормона вне нормы, это может свидетельствовать о наличии у ребенка проблем со здоровьем. Главные причины - нарушение в работе щитовидной железы, гипофиза или другие (скрытые) заболевания различных органов.

Наиболее частым фактором небольшого повышения нормальных значений ТТГ у детей младшего и старшего возраста является банальная недостаточность потребления йода. Помимо этого, превышение границы нормы тиреотропина встречается при нервно-психическом возбуждении, особенно это характерно для подростков. Пониженный уровень ТТГ у детей возможен при стрессах, голодании и при травме головы.

Как повышение, так и снижение значения тиреотропина возможно при поражении гипофиза (новообразование, нарушение активности).

5
Где можно определить уровень тиреотропного гормона

Провести исследование анализа крови на тиреотропин можно в любой государственной поликлинике по месту жительства при наличии в ней специальных реактивов или в любой удобной коммерческой лаборатории. Результат будет готов в течение суток.

При возникновении подозрений на патологию в работе щитовидной железы или других органов эндокринной системы не следует оставлять их без внимания и заниматься самолечением. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом или терапевтом, поскольку только опытный врач сможет определить, есть ли повод для беспокойства.