Пролактин вырабатывается в гипофизе и играет особую роль в организме женщины. Он участвует в регуляции менструального цикла и овуляции. У беременных гормон регулирует объем и состав околоплодной жидкости, подготавливает молочные железы к лактации. Под его действием происходит развитие и рост груди, ее протоков. После родов пролактин способствует образованию грудного молока, усиливая продукцию входящих в его состав белков и жира. Доказано его участие в водно-солевом балансе, процессах иммунной защиты.

Содержание гормона в крови меняется в разные периоды жизни. Наблюдаются колебания его концентрации в течение суток. В каждой лаборатории есть свои диапазоны нормальных значений пролактина, а определение его уровня может проводиться в разных единицах. Существуют также усредненные показатели, которые можно использовать при необходимости.

1
Изменение уровня гормона в течение жизни

Секреция пролактина в гипофизе начинается на 5–7 неделях внутриутробного развития. У новорожденных его уровень поднимается до возраста полутора месяцев, а затем постепенно снижается. Значительное увеличение секреции гормона отмечается в период полового созревания, однако его роль в этом процессе до сих пор не установлена.

Изменение уровня пролактина в конце беременности и после родов

Во время вынашивания ребенка пролактин секретируется гипофизом и плацентой. Его уровень возрастает начиная с 20-й недели. В третьем триместре допустимо увеличение гормона до 320 нг/мл. После родов его концентрация снижается и на 4-й - 6-й день достигает нормальных значений. Если женщина кормит грудью, содержание пролактина в крови остается высоким. В результате этого происходит подавление овуляции и обеспечивается физиологическая контрацепция. Величина показателя зависит от частоты прикладываний ребенка к груди.

Характерны колебания уровня пролактина в разное время суток. Самые низкие значения наблюдаются около 10 утра, а после 12 часов дня концентрация гормона постепенно нарастает. Значительно повышается его содержание у спящего человека и быстро снижается после сна. Все показатели не выходят за пределы нормального диапазона.

Уровень пролактина в сыворотке крови в разное время суток

В течение менструального цикла содержание пролактина меняется. В первую фазу существует тенденция к нарастанию уровня, при овуляции происходит резкий кратковременный выброс гормона в кровь. Более высокие значения пролактина наблюдаются во вторую фазу. После менопаузы его концентрация постепенно снижается.

На показатель может влиять большое количество факторов. Умеренное повышение гормона — до 50 нг/мл, наблюдается при физических нагрузках, эмоциональном стрессе и в период полового акта. Также подъем уровня пролактина может спровоцировать гинекологический осмотр и ощупывание груди.

2
Подготовка и показания для анализа

Уровень пролактина определяют трижды в разные дни. Забор крови из вены проводят на 5-й - 7-й день менструального цикла.

Анализ сдают в утреннее время натощак, как минимум через час после сна. Перед исследованием нельзя курить. До процедуры необходимо расслабиться, лучше полежать в течение получаса. Накануне определения пролактина следует избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок. Нежелательно трогать и осматривать грудь.

Показания для назначения анализа:

  • задержка полового развития;
  • нарушения месячного цикла;
  • выделения из груди у некормящих;
  • бесплодие;
  • отсутствие грудного молока после родов;
  • сужение полей зрения;
  • опухоль гипофиза;
  • после проведения операций в области гипоталамуса и гипофиза.

Иногда определяют макропролактин — гормон, циркулирующий в крови в виде иммунных комплексов. Он не обладает эффектами, свойственными активной форме пролактина. Увеличение его концентрации не сопровождается симптомами заболевания и не влияет на репродуктивную функцию. Как правило, его смотрят при несоответствии высокого показателя состоянию женщины.

3
Нормы содержания пролактина

Средний уровень пролактина у женщин составляет 12 нг/мл (240 мЕд/л). Во многих лабораториях верхняя граница доходит до 27 нг/мл (575 мЕд/л). Определение может производиться в разных единицах, диапазон допустимых значений для каждого учреждения указывается на бланке.

Таблица норм пролактина у женщин по возрасту:

Возраст / Единицы измерениянг /мл мЕд/л мМЕ/л мМЕ/мл мкМЕ/мл
Новорожденные0,3–956,4–2021,36,4–2021,30,006–2,06,4–2021,3
Дети до 1 года0,2–29,94,2–633,94,2–633,90,004–0,634,2–633,9
1–3 года 1,0–17,121,2–362,521,2–362,50,021–0,3621,2–362,5
4–6 лет 1,6–13,133,6–275,033,6–275,00,034–0,2833,6–275,0
7–9 лет 0,3–12,96,4–273,56,4–273,50,006–0,276,4–273,5
10–12 лет1,9–9,640,3–203,540,3–203,50,04–0,2040,3–203,5
13–15 лет3,0–14,463,6–305,363,6–305,30,06–0,3163,6–305,3
16–18 лет2,1–18,444,5–390,144,5–390,10,05–0,3944,5–390,1
Женщины старше 18 лет6,0–27,0126,0–574,5126,0–574,50,13–0,58126,0–574,5
Период менопаузы1,2–18,825,0–400,025,0–400,00,03–0,4025,0–400,0

У беременных женщин содержание гормона повышено в 10–20 раз. Стабильное увеличение показателя наблюдается в течение всего периода кормления.

Средние значения пролактина у беременных и кормящих:

Срок / Единицы измерениянг /мл мЕд/л мМЕ/л мМЕ/мл мкМЕ/мл
Беременные до 13-й недели 3,2–43,067,2–903,067,2–903,00,067–0,9067,2–903,0
Беременные на 13-й – 24-й неделе13,0–166,0273,0–3486,0273,0–3486,00,27–0,35273,0–3486,0
Беременные после 24 недель 13,0–318,0273–6678,0273,0–6678,00,27–6,68273–6678,0
Период кормления (до 6 месяцев)47,6–57,11000,0–1200,01000,0–1200,01,00–1,201000,0–1200,0
Период кормления (более 6 месяцев)до 119,0до 2500,0до 2500,0до 2,50до 2500,0

Диапазон колебаний пролактина по дням менструального цикла:

Фазы / Единицы измерениянг /мл мЕд/л мМЕ/л мМЕ/мл мкМЕ/мл
Фолликулиновая фаза (1-й – 12-й дни)4,5–2794,5–574,594,5–574,50,09–0,5894,5–574,5
Овуляция (12-й – 14-й дни)6,3–45132,0–945,0132,0–945,00,13–0,95132,0–945,0
Лютеиновая фаза (15-й – 28-й дни)4,9–40103,0–840,0103,0–840,00,10–0,84103,0–840,0

Причинами повышения пролактина служат:

  • физиологические состояния — физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаточный сон;
  • прием лекарств — противорвотных, противоязвенных препаратов, нейролептиков и других;
  • болезни органов малого таза;
  • поражения гипофиза и гипоталамуса — опухоли, оперативные вмешательства, инфильтративные заболевания;
  • функциональные нарушения;
  • эндокринная патология, почечная недостаточность, нейроинфекции, цирроз печени;
  • травмы и операции груди.

Снижение гормона наблюдается в следующих случаях:

  • синдром Шихана;
  • недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.