Магнитно-резонансное исследование является относительно молодым методом диагностики. Важное преимущество МРТ — отсутствие ионизирующего излучения. Этот диагностический способ считается основополагающим в выявлении органических поражений центральной нервной системы и гипоталамо-гипофизарной патологии. Поскольку работа аппарата томографа базируется на использовании электромагнитных полей, существует ряд правил, требующих тщательного соблюдения.

1
Суть метода

Магнитно-резонансная томография основана на способности атомов клеток изменять свои свойства под воздействием магнитного поля. Главными частями установки МРТ являются источники магнетизма, радиоволнового излучения и конструкция, считывающая сигнал от тканей человека. В условиях магнитного поля протоны клеточных структур организма поглощают радиочастотные импульсы. При выключении последних происходит высвобождение энергии, сопровождаемое рядом субмолекулярных процессов. Эти изменения улавливаются специальным приемником, информация перекодируется в компьютерной программе и представляется врачу в форме изображения.

Магнитно-резонансное исследование гипофиза показывает не только строение питуитарной железы, но и прилежащих структур. Для получения полного представления об этой области сканирование выполняют в трех плоскостях:

  • сагиттальной, или продольной телу;
  • фронтальной — лицевой;
  • аксиальной — поперечной.

Суммирование всех изображений позволяет представить гипофиз конкретного пациента в виде трехмерной модели. Благодаря томографии можно определить размеры железы, соотношение между частями органа и прилежащими структурами. На прицельных снимках визуализируются:

  • воронка, передняя и задняя доли гипофиза;
  • турецкое седло и супраселлярная цистерна;
  • зрительный перекрест;
  • пазухи основной кости;
  • кавернозные синусы.

Плюсом МРТ относительно других методов лучевой диагностики является минимизация теней от костных структур черепа, что особенно актуально при исследовании гипофиза. Для дополнительного усиления изображения в некоторых случаях прибегают к введению контрастного вещества на основе ферромагнетика (гадолиния, гадобутрола и пр.).

Томография не требует специфической подготовки. Перед непосредственным проведением исследования у пациента собирают сведения, уточняющие отсутствие противопоказаний. При необходимости контрастирования внутривенно вводят специальный препарат и затем помещают обследуемого в капсулу. От пациента требуется соблюдать полную неподвижность в течение всего периода томографии. С помощью аппаратуры выполняется серия послойных снимков. Результат выдается на пленках или диске, сопровождается письменной расшифровкой.

2
Кому проводят

Обследование назначается пациентам эндокринологического профиля. Клинические проявления у таких больных представлены разнообразными симптомами:

  • Изменения в репродуктивной сфере. У женщин детородного возраста возможны нарушения менструального цикла, снижение либидо, атрофия эндометрия, бесплодие. У мужчин — эректильная дисфункция, уменьшение размеров яичек.
  • Частое, относительно обильное мочеиспускание на фоне усиленной жажды.
  • Гигантизм или выраженная низкорослость.
  • Изменения во внешности. Формирование значительно выступающего подбородка, скул и надбровных дуг. Гипертрофируется нос и язык. Увеличиваются кисти, стопы. Отмечается повышенная потливость. Появляются суставные боли.
  • Увеличение молочных желез. У мужчин феномен называется гинекомастией (появлением «груди»). У женщин вне связи с беременностью и родами железы уплотняются, продуцируется молозиво.
  • Неврологические нарушения. Пациенты жалуются на головные боли. В запущенных случаях развиваются парезы черепно-мозговых нервов, патологически меняется речь и чувствительность.
  • Ухудшается зрение. Происходит постепенное сужение светового восприятия за счет выпадения периферических полей (битемпоральная гемианопсия).

Проявления патологии варьируют. При отсутствии гормонпродуцирующей опухоли становятся минимальными. Диагностировать заболевание удается благодаря магнитно-резонансной томографии головного мозга. МРТ гипофиза с контрастом позволяет выявить минимальный опухолевый процесс в параселлярной области. Таким образом, при помощи томографии можно обнаружить:

  • аденому гипофиза;
  • краниофарингиому;
  • супраселлярную гемангиому;
  • «пустое турецкое седло»;
  • герминому;
  • менингиому и другие опухоли;
  • сопутствующее кровоизлияние.

3
Противопоказания и ограничения

МРТ несет опасность для лиц с наличием неснимаемых имплантов и других металлических конструкций. Абсолютно противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам с установленными:

  • внутричерепными клипсами на сосудах;
  • внутриглазными металлическими протезами;
  • кардиостимуляторами.

Беременным женщинам не рекомендуется назначать процедуру в первом триместре, поскольку радиоволновое излучение может привести к опасному перегреванию плода.

Существуют ограничения, связанные с чрезмерно избыточным весом обследуемого. Большинство аппаратных столов рассчитаны на массу тела не более 130–150 кг. Лица, страдающие боязнью замкнутых пространств, психологически не могут выдержать обследование продолжительностью около часа.

МРТ относится к недешевым методам исследования. Стоимость одной дозы контрастного вещества для томографии гипофиза исчисляется несколькими тысячами рублей. Несмотря на затратность и трудоемкость, при отсутствии противопоказаний имеет важнейшую диагностическую ценность, позволяя выявить патологию на ранних стадиях.