Дофамин является кардиотоническим средством негликозидной природы. Наряду с кардиотоническим данное вещество способно оказывать гипертензивное действие, вызывая сосудорасширяющее воздействие на мезентериальные, коронарные, почечные кровеносные сосуды.

Применение Дофамина может осуществляться только в стационарных условиях под контролем специалиста. Введение осуществляется внутривенно при помощи капельницы. Ввиду вероятности развития серьезных побочных эффектов расчет дозы должен осуществляться специалистом. На протяжении всего курса лечения пациент нуждается в систематическом контроле общего состояния.

1
Информация о препарате

Действующим веществом лекарственного средства Дофамин является допамина гидрохлорид. Содержание активной субстанции в 1 мл готового раствора составляет 5 мг.

Лекарственная форма представляет собой кристаллический порошок белого цвета, хорошо растворимый в воде. Концентрат помещается в ампулы, содержащие 5 мл лекарственного вещества. Картонные упаковки содержат по 5, 10, 250 или 500 ампул.

Готовый раствор, предназначенный для инфузионного введения, представляет собой прозрачную бесцветную или желтоватую жидкость.

В таблетках препарат не выпускается.

Отпуск Дофамина из аптек производится при наличии рецепта специалиста.

Хранить медикамент нужно при температуре, не превышающей 8 до 25 градусов. Максимально срок хранения - 3 года с момента изготовления.

2
Фармакодинамика

В организме человека Дофамин оказывает следующие эффекты:

  • сосудорасширяющий;
  • гипертензивный;
  • мочегонный (за счет активизации системной гемодинамики);
  • кардиотонический.

В низких дозах Дофамин воздействует на допаминовые рецепторы, расширяя просвет церебральных, почечных, коронарных и мезентериальных сосудов. Данный механизм усиливает диурез, повышает объем клубочковой фильтрации, усиливает почечный кровоток.

В средних дозах препарат увеличивает минутный объем крови, усиливает коронарный кровоток, повышает потребность миокарда в кислороде, что может повлечь за собой подъем артериального давления.

3
Фармакокинетика

В результате гидроксилирования Дофамина в организме образуется норэпинефрин. Часть активного метаболита способна проходить сквозь гематоэнцефалический барьер.

Активное вещество с участием моноаминоксидазы метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые в течение суток покидают организм через мочевыделительную систему.

4
Показания к применению

Препарат Дофамин показан к применению в следующих случаях:

  • синдром низкого сердечного выброса;
  • шоковое состояние;
  • артериальная гипотензия;
  • острая стадия сердечно-сосудистой недостаточности.

5
Противопоказания

Введение раствора Дофамина противопоказано в следующих случаях:

  • тахиаритмия;
  • тиреотоксикоз;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • фибрилляция желудочков;
  • наличие феохромоцитомы - опухоли надпочечников, продуцирующей гормоны;
  • одновременный прием циклопропана, ингибиторов моноаминоксидазы, галогенсодержащих наркозных средств.

Установлен и ряд относительных противопоказаний, при наличии которых в случае крайней необходимости по решению лечащего врача введение препарата возможно, но с соблюдением особых мер предосторожности и под систематическим наблюдением:

  • список желудочковой аритмии;
  • гиповолемия;
  • гипоксия;
  • инфаркт миокарда;
  • стеноз устья аорты;
  • ацидоз метаболического генеза;
  • бронхиальная астма;
  • облитерирующий эндартериит;
  • наличие тромбоэмболии или склонности к ней;
  • повышение давления в малом круге кровообращения;
  • фибрилляция предсердий;
  • период грудного вскармливания;
  • болезнь Рейно;
  • период беременности;
  • гиперкапния.

6
Побочные явления

На фоне введения раствора Дофамина возможно развитие следующих нежелательных побочных действий:

Система органов

Эффекты

Пищеварительная система

Диспепсия

Сердечно-сосудистая система

Боли в загрудинной области, тахикардия, перепады артериального давления, расширение QRS на электрокардиограмме, расстройства проводимости, нарушение сердечного ритма, вазоспазм

Нервная система

Расширения зрачка, мигренозные головные боли, двигательное беспокойство, состояние тревожности

Прочие реакции

Бронхоспазм, одышка, полиурия, азотемия, некротические изменения кожных покровов (возникновение возможно при попадании раствора на кожу)

7
Способ применения и дозировка

Раствор Дофамина предназначен для внутривенного капельного введения. Перед инфузией 25 мг концентрата необходимо развести в 125 мл физиологического раствора.

Дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени тяжести состояния, уровня артериального давления и индивидуальной реакции больного на введение лекарственного вещества.

Для повышения сократимости сердечной мышцы и повышения уровня диуреза внутривенно капельно вводят 100-250 мкг в минуту.

При необходимости воздействия на артериальное давление доза должна быть увеличена и составляет 300-500-700 мкг в минуту в зависимости от исходного и желаемого уровня артериального давления.

Максимально допустимая доза для взрослых пациентов при внутривенном капельном введении - 1,5 мл (1500 мкг) в минуту.

Для пациентов детского возраста доза составляет от 4 до 6 мкг в минуту на 1 кг веса.

Согласно инструкции по применению Дофамина курс лечения может продолжаться до 28 дней.

8
Особые указания

Если у пациента есть относительные противопоказания к применению Дофамина, использование препарата разрешено, но на всем протяжении капельного введения раствора необходим контроль специалиста.

При наличии у пациента гиповолемии перед началом введения препарата ее следует компенсировать.

Инфузии Дофамина рекомендуется проводить, контролируя ЧСС, артериальное давление, кардиограмму и объем диуреза. Также необходимо следить за ударным объемом сердца, центральным венозным давлением и давлением в легочной артерии.

Снижение уровня диуреза во время инфузии указывает на необходимость уменьшения вводимой дозы.

В случае необходимости применения Дофамина на фоне приема ингибиторов МАО дозу необходимо снизить в 10 раз.

9
Лекарственное взаимодействие

При назначении Дофамина необходимо учитывать следующие взаимодействя:

  • При совместном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие Дофамина.
  • При совместном применении с ингибиторами моноаминоксидазы существует риск усиления интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов Дофамина.
  • Сочетание с трициклическими антидепрессантами приводит к усилению эффекта препарата.
  • В сочетании с Фенитоином Дофамин способен вызвать тяжелую артериальную гипотензию.
  • При сочетании с ингаляционными средствами для наркоза (циклопропаном, хлороформом) повышается риск возникновения выраженных нарушений сердечного ритма.
  • Препараты-симпатомиметики усиливают кардиотоническое действие Дофамина.
  • Бета-адреноблокаторы уменьшают действие данного средства.
  • При совместном приеме с Леводопой возникает повышенный риск развития аритмии.
  • В сочетании с гормонами щитовидной железы отмечается усиление действия как препарата, так и самих гормонов.
  • Одновременное применение допамина с сердечными гликозидами способно привести к повышению риска аритмии.
  • Дофамин может снижать антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь снижают вазопрессорный эффект симпатомиметиков и увеличивают риск артериальной гипотензии.

Дофамин фармацевтически несовместим с щелочными растворами (т. к. инактивируется ими), солями железа, тиамином скупка (т. к.способствует разрушению тиамина).

10
Передозировка

Передозировка допамина проявляет себя следующими симптомами:

  • головные боли;
  • расстройства дыхания;
  • спазм периферических артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • психомоторное возбуждение;
  • стенокардия;
  • экстрасистолия;
  • учащение сердечного ритма.

Нарушение сердечного ритма требует введения бета-адреноблокаторов.

При возникновении артериальной гипертензии следует вводить альфа-адреноблокаторы.

11
Аналоги

Аналоги Дофамина:

  • Допамин Адмеда;
  • Допамин Солвей;
  • Допамин;
  • Дофамин-Дарница;
  • Дофамин-Ферейн.