Ключевые процессы, необходимые для наступления зачатия и последующей беременности, заключаются в созревании и правильном развитии яйцеклетки, которая берет начало в фолликулах яичника. Нарушение этих механизмов – есть одна из самых частых причин бесплодия. Специальный метод фолликулометрия, позволяющий отслеживать процесс развития фолликула, увлечение его размеров и появление специальной полости с эстрогенами, помогает определить причину нарушений и установить верный диагноз.

Существует множество программ стимуляции овуляции, которые запускают созревание и выход сразу нескольких яйцеклеток. Такое лечение допустимо при бесплодии эндокринного генеза, а также для забора яйцеклеток при ЭКО.

1
Что такое фолликулы

Фолликулами называют специальные образования в яичниках, которые содержат в себе незрелую яйцеклетку, окруженную несколькими слоями клеток. Каждый менструальный цикл созревает яйцеклетка и подготавливает организм женщины к беременности, если зачатия не происходит, то она погибает, и все повторяется вновь.

1.1
Основные функции

Главными задачами фолликулов является:

  • защитная функция (предупреждение воздействия на яйцеклетку вредных факторов окружающей среды);
  • эндокринная функция (клетки, окружающие яйцеклетку, вырабатывают гормоны, которые определяют нормальное протекание менструального цикла ).

По мере созревания пузырьков специальные клетки делятся на два слоя:

  1. 1. внутренний (происходит образование мужских половых гормонов );
  2. 2. наружный (андрогены – мужские гормоны превращаются в эстрогены).

2
Этапы закладки и образования яйцеклеток

Началом образования и закладки яичниковой ткани является внутриутробный период, когда образуются специальные зародышевые клетки - они мигрируют и после деления образуют примордиальные фолликулы. До полового созревания яичники на стадии примордиальных пузырьков дремлют, пока не налаживается постоянный выброс фолликулостимулирующего гормона - гипофиза.

Процесс созревания фолликулов от первичного до овуляции и образования желтого тела.

2.1
Образование первичного фолликула

Процесс образования из примордиальных пузырьков в преантральные занимает около 4 месяцев. Сама яйцеклетка увеличивается в размерах и приобретает защитную оболочку. В эту фазу может вступать от 10 до 12 фолликулов.

2.2
Образование вторичного пузырька

На этой стадии клетки, окружающие яйцеклетку, начинают вырабатывать гормоны, создавая вокруг себя полость жидкости. Этот фолликул называется антральным (их в яичниках до 10, остальные атрофируются).

2.3
Стадия Граафова пузырька

В этот период дальнейшего развития достигает доминантный фолликул. Общее количество жидкости с гормонами начинает нарастать и отодвигает яйцеклетку к периферии фолликула. За 2 суток до овуляции происходит увлечение количества синтезируемого эстрогена, что вызывает пик лютеинизирующего гормона гипофиза. Оболочка"граафа" лопается, и наступает процесс овуляции.

3
Количественная норма

Нормальное количество пузырьков при закладке составляет 1–2 миллиона примордиальных, но к началу полового созревания ребенка остается 250–500 тысяч фолликулов. Остальные подвергаются атрезии.

В течение репродуктивного периода женщины овулирует около 300–500 фолликулов.

Все незрелые яйцеклетки, которые имеются в яичниках, на данный момент определяют как овариальный резерв. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы. Определение овариального резерва в гинекологии применяют в программе по лечению бесплодия при помощи специального антимюллерового гормона. Чем выше его количество, тем больше яйцеклеток содержится в яичниках и это является хорошим прогнозом.

4
Понятие фолликулометрии

Фолликулометрия – это измерение размеров фолликулов, вступивших в созревание, при динамическом наблюдении на УЗИ. Этот метод диагностики используется при подозрении на ановуляторные менструальные циклы, бесплодие и на ранних сроках во время беременности ЭКО:

День менструального цикла Количество фолликулов Размер и характерные изменения
1–4 в левом и в правом яичнике не более 9 не более 4 мм – антральные фолликулы
5 не более 9, происходит атрезия некоторых пузырьков 5–6 мм
7 6–7, один из них доминантный 9–10 мм, определяется эстрогенная полость
8–9 1–5 доминантный - 12–14 мм
10–14 определяется только доминантный, остальные атрофируются каждый день в норме пузырек увеличивается на 2 мм, достигая к 14 дню 24 мм
14 и более определяется желтое тело соответствует размерам спавшейся полости после овуляции

При оценке данных фолликулометрии необходимо знать норму менструального цикла каждой женщины. Данные таблицы представлены при нормальном 28-дневном цикле.

5
Отклонение количества от нормы

Процессы истощения овариального резерва начинаются после 37 лет. В это время часто наблюдается увеличение циклов без овуляции, снижается уровень половых гормонов. В дальнейшем это приводит к наступлению менопаузы.

Преждевременное истощение яичников – это резкое уменьшение овариального резерва в репродуктивном возрасте до 35 лет. Причинами могут являться курение, употребление спиртных напитков, воспалительные заболевания, облучение органов малого таза.

Увеличение количества созревающих мелких фолликулов более 9 в одном цикле и отсутствие доминирующего являются признаками поликистоза яичников. Овуляция в такой ситуации не может произойти из-за утолщения оболочки яичника, которая не может лопнуть. Множественные пузырьки недостаточно увеличиваются в размерах, и яйцеклетка оказывается незрелой.

Поликистоз яичников

Постепенное нарастание пузырька, когда овуляция не происходит по каким-либо причинам, называется персистенцией фолликула и приводит к образованию фолликулярной кисты. Опасности она не представляет и рассасывается самостоятельно в течении 2-3 циклов.

Фолликулы – важные структурные единицы яичников. От них зависит репродуктивный потенциал каждой женщины.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>