Дисфункцию яичников нельзя назвать отдельной болезнью, так как этим термином обозначается любое изменение их гормональной функции, вызываемое разными заболеваниями и другими факторами. Основоположником работы гормонов в организме женщины является мозг, а именно две его части: гипофиз и гипоталамус. В связке они регулируют сознание, затем обеспечивают нормальное функционирование матки и яичников. Сбои в этой системе ведут к дисфункции яичников.

1
Нарушение работы яичников

Гормоны в яичниках синтезируются при действии особых веществ, вырабатываемых в гипоталамусе, и диффузии их в гипофиз. Половые гормоны прогестероны, эстрогены, андрогены регулируют ежемесячный подготовительный цикл к оплодотворению. Существует и обратная связь – в каждой фазе менструального цикла в мозг отправляются сигналы, возбуждающие работу гипоталамуса и гипофиза.

У женщины репродуктивная система работает без нарушений, только если организм полностью здоров. Любое изменение в работе яичников, первым симптомом которого является сбой цикла менструации, говорит о разладе одной или нескольких систем в организме. Дисфункция яичников, по какой бы причине она ни возникала – это своеобразный сигнал бедствия, отправляемый женским организмом.

Нормальный менструальный цикл здоровой женщины длится 21–35 суток, в том числе период месячных составляет 3–7 суток, при этом количество выделяемой крови не должно быть больше 50–100 мл. Если природные параметры существенно изменены, то визит к гинекологу откладывать нельзя.

1.1
Причины развития

Сбои в работе гормональной системы являются основной причиной, но существует несколько косвенных факторов, вызывающих разлад работе яичников:

  • воспаления самих яичников и соседних органов малого таза, например матки, придатков, маточных труб (сальпингоофорит или аднексит);
  • наступление менопаузы в ранние сроки;
  • изменения функции эндокринной системы, к таким болезням относят ожирение, сахарный диабет, патология железы щитовидки или надпочечников, гормональный дисбаланс от приема некоторых лекарственных препаратов;
  • врожденные и приобретенные заболевания женских половых органов, например опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, миома матки, рак шейки матки, тела матки;
  • половые инфекции, в том числе микоплазмоз, кандидоз, трихомоноз, уреаплазмоз, хламидиоз;
  • частые самопроизвольные и искусственные аборты, поэтому врачи категорически против прерывания первой беременности у девушек;
  • применение для предохранения внутриматочных контрацептивных средств (спиралей и др.);
  • экзогенные факторы, в том числе перемена климата жительства, смена часового пояса, неконтролируемый прием медикаментов;
  • постоянные неврозы, стрессы, вызывающие хроническую усталость, другие проявления из области психосоматики;
  • малоподвижный образ жизни, скудное или слишком калорийное питание.

1.2
Симптомы нарушения работы яичников

Изменение работы яичников проявляется различными симптомами, для удобства определения их делят на группы:

  • Симптомы изменения менструального цикла, заключающиеся в удлинении или уменьшении его продолжительности. Задержка месячных заканчивается длительным кровотечением более 7 дней. Из-за обильных месячных кровотечений снижается уровень гемоглобина, развивается анемия. Количество выделяемой крови увеличивается, или месячные проходят в виде отдельных кровяных мазков, иногда в середине цикла появляются выделения из влагалища. Во время менструации или перед ее появлением ощущаются боли различной силы внизу живота или в пояснице.
  • К гормональным проявлениям относятся нарушения, заметные во внешнем виде женщины (ногти слоятся, на них присутствуют полоски и мелкие пятна, волосы ломаются, быстро салятся, на коже жирный блеск и появление многочисленных угрей). Эмоциональная нестабильность характерна в периоды перед месячными, но встречается и в остальное время, женщина резко меняет настроение от агрессивного до плаксивого, она чувствует разбитость и слабость. Появляется лишний вес при адекватном питании и двигательном режиме.
  • Происходят нарушения овуляторной функции, иногда развивается бесплодие. Из-за недостаточной выработки половых гормонов наблюдается патология в созревании фолликулов, не развивается доминантный представитель и не освобождается яйцеклетка. Частота ановуляторных (регулярность месячных сохраняется, но фазы желтого тела и овуляции не предвидится) циклов увеличивается.

У каждой женщины проявляются различные признаки, но часто ярко выражена одна определенная группа.

1.3
Изменения функции яичников у подростков

С началом менструации у девочек формируются циклические изменения в эндометриальном слое матки, перемены могут быть патологическими. К таким нарушениям относят ювенильные кровотечения из матки, которые встречаются у 10–50% молодых пациенток. Располагающими факторами являются обстоятельства, непосредственно влияющие на мозг.

К ним относят травмы черепа, воспаление оболочек мозга (менингит). Такие заболевания встречаются нечасто, но острая вирусная инфекция и тяжелые инфекции гриппа, краснухи, кори дают аналогичный результат. У взрослой женщины в репродуктивном периоде после гриппа может наблюдаться небольшая задержка месячных, но формирующийся организм подростка отвечает на тяжелую инфекцию стойкими нарушениями цикла.

Опасен для девочек (особенно в возрасте 7–8 лет и в период 10–12 лет) тонзиллит — гнойный воспалительный процесс в миндалинах, из-за которого совместное действие гипоталамуса и гипофиза нарушается. Женские половые гормоны вырабатываются в малом количестве, матка не развивается до нормального состояния, в результате – половой инфантилизм и беременность с постоянными выкидышами.

Часто дисфункция наступает по причине похудения подростков, которые практикуют диеты для избавления от лишнего веса. Потеря массы тела больше 15% ведет к изменениям в менструальном цикле, из-за голодовок уменьшается размер яичников и матки.

Дисфункция развивается в результате начала половой жизни в раннем возрасте. Эпителий шейки матки созревает к 17–19 годам, а до этого времени сперма мужчины оказывает разрушительное действие на слизистый слой и может привести к онкологическим заболеваниям.

1.4
Дисфункция в период перед менопаузой

Постепенное уменьшение количества фолликулов ведет к сниженному образованию иммунореактивного ингибина (гормона, помогающего фолликулостимулирующему гормону синхронизировать совместную функцию гипоталамуса и гипофиза). В пременопаузальный период постепенно прекращается овуляторный процесс, исчезает выраженная цикличность в продукции прогестерона и эстрадиола яичниками. Пременопауза характеризуется изменениями:

  • усиливается истощение фолликулярного аппарата в яичниках;
  • время от времени повышается концентрация фолликулостимулирующего гормона задолго до полной менопаузы, а по мере приближения этого срока его уровень увеличивается постоянно и принимает стабильный характер;
  • в крови прогрессирует снижение концентрации эстрадиола;
  • овуляторные циклы повторяются все реже;
  • снижение фертильности (способности женщины забеременеть, выносить и родить ребенка).

В период пременопаузы менструальные циклы могут оставаться регулярными до полной менопаузы, чередоваться с месячными, наступающими с задержкой от нескольких дней до месяцев, сопровождаться маточными кровотечениями. Определение уровня ФСГ, ЛГ и стероидных гормонов в крови является показательным только для конкретного периода пременопаузы или одного цикла, так как в течение года эндокринные характеристики постоянно изменяются.

Уровень эстрадиола может быть снижен или эпизодически повышаться, показывается овуляторная фаза или период недостаточности лютеиновой стадии вплоть до ановуляции. Эндометрий находится в полноценной секреторной фазе или атрофируется в зависимости от работоспособности гормонального аппарата яичников в исследуемый период.

1.5
Работа яичников в период климакса

В это время осуществляется переход от полового зрелого периода ко времени прекращения репродуктивной функции. У женщин климактерический период протекает в возрасте от 45 до 60 лет, в это время гормональная функция яичников прекращается на фоне возрастных изменений. В организме стареют гипоталамические структуры, нервные корковые центры, ранее нормализовавшие совместную деятельность яичников и гипофиза.

Понятие менопаузы используется для обозначения последней фазы пременопаузы, когда функция желтого тела прекращена полностью. Это сопровождается уменьшением образования эстрогенов, в ткани яичника обнаруживается остаточная их секреция. В это время фолликулы претерпевают дистрофические изменения, заключающиеся в увеличении толщины базальной мембраны, и как последствие, замены ее фиброзным образованием.

Переход к менопаузе может проходить постепенно, но у третьей части женщин месячные прекращаются внезапно. Время остановки менструаций обусловлено первичными изменениями гипоталамической системы, но влияние оказывает частота искусственного прерывания беременности, длительный период кормления ребенка грудью. По статистике, менопауза приходит позже у женщин с гипертонией или миомой матки.

Эстрогенный дефицит способствует атрофии влагалища, вульвы, мочевых путей, развивается диабет, гипертрофические изменения в грудных железах и эндометрии матки. Избавлению от набора лишней массы помогают прогулки, массаж и легкая гимнастика.

1.6
Беременность при неправильном функционировании яичников

Забеременеть при таком диагнозе можно, но восстановление овуляционного и менструального цикла займет длительное время. Если менструальный цикл наступает равномерно и своевременно, но яйцеклетка не созревает или не покидает фолликулярную полость, то назначают антиэстрогенные препараты Клостилбегит, Пергонал, которые женщина принимает в 5–9 сутки цикла. Фаза созревания фолликула и утолщение слизистого маточного слоя контролируется с помощью УЗИ.

После роста фолликула до 18 мм и толщине эндометрия 8–10 мм в организм вводят хорионический гонадотропин. Это гормон, синтезирующийся с первых часов оплодотворения, его концентрация нарастает на протяжении всей беременности. Введение гормона провоцирует разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. Три месяца пациентка принимает препараты с прогестероном (на 16–25 сутки цикла) с контролем базальной температуры в это время. Метод позволяет более 90% женщин с гормональной дисфункцией забеременеть и родить ребенка.

2
Определение дисфункции

Для диагностирования патологического состояния применяют современные методы, которым предшествует осмотр гинекологом и сбор сведений о симптоматике. Общеклинические исследования выглядят так:

  • для установления содержания глюкозы берут биохимический анализ крови;
  • делают общий анализ крови и мочи;
  • чтобы отделить симптомы от сердечно-сосудистых заболеваний, проводят электрокардиографию;
  • для выявления интенсивности и вида влагалищной микрофлоры используют влагалищный мазок;
  • назначают УЗИ репродуктивных органов для определения структуры матки, яичников, размеров органов малого таза, динамики овуляторного процесса, работы фолликулярного аппарата;
  • выявляют половые инфекции в организме;
  • определяют гормональный фон, уровень пролактина, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрогенов;
  • проводят гистероскопию (выскабливание полости матки для исследования содержимого на гистологию);
  • измеряют регулярные показатели базальной температуры, которые позволяют судить о периоде цикла, в котором развиваются нарушения;
  • анализы на выявление уровня гормонов надпочечников и продуцируемых щитовидной железой проводят в случае необходимости, по таким же показаниям делают рентгенографию черепа (определение опухолей гипофиза и различных патологий), производят МРТ и КТ мозга, проводят ЭЭГ;
  • в случаях затруднения диагноза делают лапараскопическую диагностику (осмотр брюшной полости при помощи эндоскопа через прокол в стенке брюшины).

3
Лечение яичниковой дисфункции

После осмотра в кабинете гинеколога или эндокринолога женщине назначается амбулаторное или стационарное лечение. Последнее производится только в экстренных вариантах, например при обильной потере крови, и может быть симптоматическим или хирургическим. Комплексная терапия в неосложненных случаях направлена на решение актуальных задач:

  • устранение причин, ставших причиной нарушения;
  • симптоматическое лечение неотложных состояний, остановка кровотечения;
  • восстановление гормонального баланса и регулирование цикла менструации.

3.1
Утеротоники

Эта фармакологическая группа лекарственных препаратов повышает тонус и усиливает сокращения мышечного слоя матки, к ним относят средства из спорыньи, простагландины, окситоцин и производные вещества:

  • Алкалоиды, полученные из растительного сырья спорыньи, стимулируют маточную мускулатуру, их применение обусловлено атоническим состоянием мышц и маточными кровотечениями. Популярными лекарствами являются метилэргометрин, эргометрин, эрготал и эрготамин. Остановка кровотечения происходит при сжатии кровеносных сосудов в результате сокращения мышечного слоя. Медикаменты назначают при межменструальных кровотечениях, противопоказанием является беременность.
  • Окситоцин относится к категории пептидных гормонов, вырабатываемых в задней части гипофиза. Используют для стимуляции родов, усиления выработки молока, повышения секреции лактогенного гормона (пролактина), получается синтетическим способом.
  • Простагландины относятся к категории физиологических биогенных активаторов, производящихся из арахидоновой кислоты. Увеличивают сокращения мышечного маточного слоя и применяются в качестве кровоостанавливающего средства при маточных кровотечениях и стимуляции родов.
  • Дицинон является гемостатическим препаратом, активирует формирование тромбоцитов в костном мозге и их агрегацию. В месте повреждения мелких капилляров маточного эндометрия повышает адгезию тромбоцитов, что способствует уменьшению кровоточивости.

3.2
Гормоны

Гормональные препараты прогестерона регулируют цикл месячных, уменьшают болевые ощущения в молочных железах, излечиваю бесплодие и хронические воспаления органов малого таза. Их назначают для лечения аменореи (отсутствия менструаций), альгодисменореи (болезненных ощущений), олигоменореи (нарушения цикла), для нормализации настроения:

  • Утрожестан выпускается в виде желатинообразных капсул с концентрацией действующего вещества 100 мг и 200 мг. Лекарство назначают при терапии бесплодия, в период пременопаузы, при нарушении овуляторного процесса, или отсутствии овуляции, для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Не рекомендуется использовать пациенткам с новообразованиями в половых органах или грудных железах, тромбофлебите или тромбозе вен. Побочным эффектом является увеличение количества выделенной крови при менструации.
  • Дюфастон продается в таблетках, активным компонентом выступает дидрогестерон (вид прогестерона с улучшенным усвоением). Терапевтический эффект отмечается при бесплодии, угрозе выкидыша, нарушении цикла месячных, эндометриозе и предменструальном синдроме.
  • Норэтистерон (торговое название – Норколут) относится к прогестагенам, своим действием преобразует внутриматочный слизистый слой из пролиферативной фазы в секреторную стадию, блокирует образование гонадотропина в гипофизе, останавливает созревание фолликулов и прекращает овуляцию.

3.3
Терапевтические препараты против анемии и для усиления иммунитета

Назначаются препараты, содержащие комплексы двухвалентного и трехвалентного железа и его солей. В большинстве применяют после измерения гемотрансфузии (переливания) эритроцитной массы:

  • Сорбифер Дурулес;
  • Ферритаб.

Стимуляция иммунитета производится назначением витаминов, аскорбиновой кислоты, биологически активных добавок и гомеопатических лекарственных средств.

3.4
Нормализация овуляции

Для длительного приема в течение трех месяцев применяют гормональные препараты:

  • Хумигон оказывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий эффект. Медикаментозный препарат ускоряет рост фолликулов и вызревание яйцеклетки до преовуляторной фазы готовности к оплодотворению. Лекарство способствует усиленной продукции половыми железами стероидных гормонов.
  • Профази относится к хорионическим гонадотропинам (предотвращающим досрочное прерывание беременности), производит в организме лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие.
  • Кломифен (торговое название – Клостилбегит) избирательно останавливает соединение рецепторов гипоталамуса и яичников с эстрадиолом, это стимулирует овуляцию путем угнетения отрицательной обратной связи и увеличивает секрецию гонадотропинов (ЛГ, ФСГ, пролактина).

3.5
Устранение причин развития дисфункции яичников

После остановки кровотечения и восстановления менструального цикла женщине назначаются препараты в зависимости от первопричины, вызвавшей гормональные нарушения:

  • используются антибактериальные и противовоспалительные медикаментозные средства, если при обследовании выявлены очаги воспаления в организме или обнаружены инфекции, передающиеся половым путем;
  • если после назначенного курса антибактериальных препаратов менструальный цикл восстановился, то использование гормональных средств не требуется;
  • при выявлении экстрагенитальной патологии (со структурными изменениями) органов малого таза, то проводят коррекцию заболеваний доступными способами;
  • если причиной дисфункции является неправильный образ жизни, питания, плохая экология, то изменяют рацион, меняют местность проживания и корректируют остальные условия, ведущие к развитию гормонального дисбаланса;
  • опухоли, кисты, миома матки, эндометриоз, гинекологические проблемы устраняются в зависимости от ситуации терапевтическим или хирургическим способом.

4
Методы народной медицины

Использование народных рецептов должно сочетаться с лекарственной терапией, так как только в неосложненных случаях лекарственные растения могут помочь. В остальных случаях требуется консультация специалиста и комплексное лечение проблемы.

Лечить дисфункцию яичников народными средствами можно эффективно, травы дополняют традиционное терапевтическое лечение, они не оказывают множественных побочных эффектов. В зависимости от действия на организм средства подразделяют по группам.

4.1
Лечение воспалений

Берут растение грушанку (листья), отмеряют 55 г и помещают в бутылку водки (0,5 л) крепостью 40˚. Ставят в темное место герметично закупоренную бутылку на две недели, в это время делают несколько встряхиваний. После этого содержимое процеживают и принимают по 25 капель по утрам, вечерам и в обед.

Для приготовления другого средства берется смесь из сухих или измельченных сырых травы донника и мать-и-мачехи в соотношении 1:8, соответственно. Состав в количестве столовой ложки заливают крутым кипятком (стакан), ставят на водяную баню и томят 15 минут. Употребляют каждый день два раза по половине стакана. В течение двух недель излечивается воспалительный процесс органов малого таза.

4.2
Улучшение обменных процессов

Для приготовления сырьевой смеси берут равные части травы и листьев розовой радиолы, корней левзеи, красные плоды шиповника и листья красной щетки. Компоненты измельчают, смешивают и две ложки заливают в термосе 600 г кипятка, средство томят одну ночь.

Употребляют по несколько глотков между едой, продолжительность лечения составляет не менее двух с половиной месяцев. С помощью рецепта активизируется обмен веществ в организме.

4.3
Улучшение функции яичников

Приготавливают препарат на основе матки боровой (трава), которая ускоряет выработку гормонов, способствует процессу оплодотворения яйцеклетки. Траву матки боровой смешивают с розовой родиолой – это первый состав. Для второго берут равные части рябиновых ягод, листьев горькой полыни, крапивы и ромашки. Оба состава смешивают в пропорции 1:2.

Для настаивания используют термос с крутым кипятком, траву держат в нем не меньше 10 часов. Процеженный настой пьют по трети стакана перед едой. Лечение проводится в течение трех месяцев, затем делают перерыв на 3–4 недели.

4.4
Лечение нарушений менструального цикла и болей при месячных

Цветки пижмы высушивают и чайную ложку сырья заливают стаканом крутого кипятка, укутывают емкость или используют термос для настаивания по времени не меньше часа. Полученное количество делят на три порции и выпивают за сутки. Лечение продолжается 30 дней. Аналогично готовят настой из цветков календулы.

Алоэ используют в виде свежевыжатого сока из листьев. Для увеличения эффективности листок берут с трехгодичного и более растения, кладут его на неделю в холодильник, затем используют. На две чайные ложки сока добавляют черный перец в порошке (одна щепотка) и употребляют в сутки несколько раз, так лечатся три недели.

Настой из травяной смеси хвоща полевого, спорыша, золототысячника и лапчатки гусиной в равных количествах измельчают и столовую ложку заливают крутым кипятком на 4–5 часов. Пьют несколько раз в день по 3 глотка в течение месяца.

4.5
Облегчение предменструального синдрома и лечение скудных менструаций

Для лечения используют траву вербены, столовую ложку заливают в термосе полутора стаканами крутого кипятка и настаивают около 12–15 часов. Полученную порцию процеженного настоя употребляют за сутки, каждый раз готовят новую норму на день.

Применяют цветы терна и траву зверобоя в равных частях. Столовую ложку без верха заваривают стаканом кипятка и через час пьют как чай за 5 часов до ночного сна. Ложку полыни горькой проваривают 5 минут на слабом огне в стакане воды, цедят. Отвар принимается утром, вечером и в обед в теплом виде.

Пастушью сумку сушат, траву омелы белой и спорыша смешивают в равных долях, берут две ложки, заливают кипящей водой (стакан), настаивают 12 часов, употребляют полученную норму за день.

4.6
Лечение спринцеванием

Такие процедуры делают при воспалительных процессах придатков, атрофии слизистого слоя влагалища, диагностировании спаечного процесса в маточных трубах. Для спринцевания нужна кружка Эсмарха (попросту – грелка), которая наполняется лечебным раствором при закрытом кране, расположенном на резиновой трубке. Процедуру делают в ванне, но можно лечь на спину и подложить под ягодицы таз. Наконечник, смазанный вазелином, вводят во влагалище и открывают вентиль. Ждут, пока раствор не вытечет из влагалища, при этом боли не должно быть, раствор нагревать перед применением до 35–38 ˚С.

Для приготовления раствора берут травы ромашки, чистотела, шиповника, целебные соки из которых выделяются в термосе при настаивании в течение 12 часов. Хорошо снимает воспаление женских половых органов отвар из цветков ноготков. Чайную ложку сушеных или свежих цветов варят 5 минут в литре воды, цедят и после остывания до температуры тела применяют для спринцевания.

Противовоспалительными свойствами обладают травы ромашки, календулы, калины, душицы, листья ежевики, малины, дубовая кора. Останавливают кровотечение отвары и настои из тысячелистника крапивы, ягод калины, травы водного перца, пустырника, пастушьей сумки, земляники. Стабилизируют гормональное равновесие препараты из боровой матки, травы шалфея, красной щетки, душицы, цветов липы.

Для восстановления гормонального фона и лечения дисфункции яичников потребуется длительное время, но пассивное отношение к проблеме грозит множеством осложнений.