Мультифолликулярные яичники - особая их структура, которая подразумевает более 8 антральных фолликулов в каждом яичнике. В случае если овуляция наступает регулярно, а гормоны находятся в пределах нормы, такая особенность организма не мешает нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. При гормональном дисбалансе необходима коррекция. Важно правильно поставить диагноз и отличить ее от другой патологии - синдрома поликистозных яичников.

1
Описание патологии

Мультифолликулярная структура яичников (МФЯ) означает, что в них одновременно созревает большее число фолликулов, чем допустимо. Патология не имеет четко выраженной симптоматики, а определяется на УЗИ. Может быть обнаружен один из них с мультифолликулярной структурой, например, правый яичник или левый, что случается чаще всего.

Изображение 1

На сегодняшний день мультифолликулярные яичники считаются физиологической нормой. Но следует исключить возможный гормональный дисбаланс, синдром поликистозных яичников и отсутствие овуляции. Эти патологии часто сопровождают МФЯ, но в отличие от них, доставляют проблемы и могут стать причиной серьезных нарушений.

Если эта особенность обнаружена, проводится дополнительное обследование организма. Его целью является обнаружение первопричины и исключения влияния на планирование беременности.

1.1
Причины созревания большого количества фолликулов

Такая особенность, как правило, не мешает наступлению беременности, если это не происходит на фоне постоянного отсутствия овуляции. В этом случае необходимо лечить первопричину заболевания. Среди распространенных факторов, которые могут вызывать МФЯ, выделяют:

  • эмоциональное потрясение;
  • повышение уровня пролактина;
  • проблемы эндокринной системой;
  • возраст более 35 лет;
  • резкое изменение веса;
  • длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • генетические нарушения.

Чаще всего эта особенность передается по наследству. Если у женщины были обнаружены мультифолликулярные яичники, то с большой долей вероятность у ее дочери они тоже будут.

2
Симптомы

Симптоматика обычно выражена нечетко, может и вовсе отсутствовать. Все признаки связаны с гормональным дисбалансом, который иногда сопровождает МФЯ. Среди них:

  • нарушения менструального цикла;
  • большие задержки;
  • повышенная жирность кожи головы;
  • акне;
  • не наступление беременности при отсутствии предохранения более года;
  • оволосение по мужскому типу;
  • набор веса;
  • тянущие боли внизу живота;
  • снижение тональности голоса.

Эти симптомы должны насторожить женщину и заставить ее обратиться к врачу. Основным симптомом, который считается патологическим и может повлиять на наступление беременности, являются ановуляторные циклы. В норме они не должны наблюдаться более 5 раз в году, но у большинства женщин их меньше.

Картинка 2

При мультифолликулярных яичниках необходимо следить за овуляцией на УЗИ. Достаточно один раз в месяц после даты предполагаемой овуляции проходить обследование и фиксировать ее признаки. Наиболее информативной считается фолликулометрия. УЗИ делается несколько раз в месяц. С 11-12 дня менструального цикла и до наступления овуляции, через день. Этот метод позволяет отследить, какое количество фолликулов достигает больших размеров и каких именно.

Признаки мультифолликулярных яичников на УЗИ:

  • Незначительное превышение размеров яичников, превышающее норму.
  • Эхогенность - параметр, который определяется плотность ткани. Эхогенность тела матки при МФЯ больше эхогенности яичников.
  • Большое количество антральных фоликулов менее 9 мм в диаметре.
  • Отсутствие утолщения капсулы доминантного фолликула.
  • Диффузное расположение в строме антральных фолликулов.

Мультифолликулярные яичники могут быть обнаружены уже при первом проведении исследования. Но для того чтобы определить, могут ли они препятствовать наступлению беременности, необходимо убедиться в наличии или отсутствии овуляции на протяжении нескольких циклов.

Изображение 3

Многие женщины при планировании беременности проводят измерения базальной температуры или тесты на овуляцию. Результаты этих исследований недостаточны для постановки диагноза"ановуляторный цикл". Лечение назначают только при наличии более 4 циклов подряд без овуляции, подтвержденных фолликулометрией.

3
Отличие от СПКЯ

СПКЯ - синдром поликистозных яичников. При такой патологии лечение более сложное, чем при мультифолликулярных яичниках. Если последние могут не препятствовать зачатию, то забеременеть с СПКЯ довольно сложно. Часто это означает диагноз бесплодие и показание к проведению ЭКО.

Иллюстрация 4

Некоторые женщины сталкиваются с тем, что им по результатам УЗИ периодически ставят то один, то второй диагноз. Не для всех специалистов существует разница в этих двух патологиях.

На УЗИ можно заметить такие принципиальные различия эхоструктуры, как:

  • Эхогенность. При МФЯ плотность ткани матки и яичников приблизительно одинаковая. СПКЯ характеризуется высокой эхогенностью яичников.
  • Размер исследуемого органа. При СПКЯ длина яичника составляет более 40 мм. Мультифолликулярные яичники увеличены незначительно, около 34-37 мм.
  • При СПКЯ повышен уровень мужских половых гормонов ДЭГА и 17-OH прогестерон. МФЯ характеризуется их нормальным значением, в редких случаях находится на верхней границе нормы.
  • Размеры фолликулов - при обоих диагнозах наблюдается большое количество фолликулов в яичнике. Но при мультифолликулярных они небольшие. СПКЯ сопровождается большим количеством яичников, крупного размера которые не могут овулировать.
  • Толщина капсулы фолликула. При СПКЯ она всегда утолщена. Это приводит к тому, что даже если фолликул достигнет нужного размера, а уровень гормона ЛГ будет в норме, яйцеклетка все равно не сможет выйти. При мультифолликулярных яичниках такое явление - редкость.
  • Расположение фолликулов. При МФЯ фолликулы располагаются диффузно по всему яичнику. При СПКЯ они почти всегда локализованы на периферии.

4
Мультифолликулярные яичники и беременность

Если нет нарушений менструального цикла, при котором наблюдается ановуляция, то забеременеть женщине будет несложно. Однако есть вероятность появления других проблем. Одной из причин излишнего роста фолликулов бывает гормональный дисбаланс. Такое состояние мешает выносить и родить ребенка.

Чаще всего при беременности женщины с фолликулярным строением яичников сталкиваются с такой проблемой, как недостаточность прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом, которое появляется на месте лопнувшего фолликула. Прогестерон отвечает за расслабление гладкой мускулатуры матки и препятствуют отторжению плода. Недостаточность прогестерона может привести к выкидышу.

Чтобы этого не допустить, всем беременным с таким диагнозом назначаются анализы крови на гормоны, в том числе и прогестерон. При его недостаточном уровне в крови выписывают препараты, содержащие синтетический гормон. Это помогает сохранить беременность. Женщины с таким диагнозом подлежат более тщательному наблюдению.

При таком диагнозе значительно возрастает шанс многоплодной беременности. Одновременно созревает несколько фолликулов, что приводит к оплодотворению двух или трех яйцеклеток. Дети рождаются разные, вероятность зачать однояйцевых близнецов не повышается по сравнению с обычной беременностью.

5
Лечение

При планировании беременности лечение МФЯ не требуется. Терапия назначается только в том случае, если МФЯ сочетается с другими патологиями. В частности, гормональным дисбалансом, который мешает зачатию.

При наступлении беременности необходимо сдать анализ на гормоны, в случае нарушений - скорректировать их уровень. Иногда женщинам с мультифолликулярными яичниками проводится больше исследований чем обычно, для того чтобы минимизировать риски нарушений при вынашивании плода.

При обнаружении недостаточности прогестерона могут быть назначены уколы с синтетическим гормоном или препараты Дюфастон и Утрожестан. Еще одно возможное последствие - укорочение шейки матки. Этот диагноз опасен, так как приводит к преждевременным родам. Чтобы этого не случилось, необходимо наложение хирургических швов или установка специального кольца. Такие манипуляции будут удерживать шейку от преждевременного раскрытия.

Согласно медицинской статистике, зачать ребенка с мультифолликулярными яичниками не сложнее, чем с нормальным их функционированием. Но чтобы потом не столкнуться с проблемами на протяжении беременности, рекомендуется заранее посетить гинеколога-эндокринолога для сведения к минимуму возможных последствий.