Ретенционные кисты правого и левого яичников — опухолеподобные доброкачественные образования округлой формы, заполненные жидкостью. К ним относятся фолликулярные (функциональные) кисты и кисты желтого тела (ЖТ), эндометриоидные и параовариальные. Отличительной особенностью этих образований, отличающих их от истинных опухолей яичников, является отсутствие в структуре пролиферативных процессов (разрастания ткани).

1
Классификация ретенционных кист

В зависимости от источника происхождения выделяют кисты:

  • фолликулярные или функциональные;
  • желтого тела;
  • эндометриоидные;
  • параовариальные.

Ретенционные образования формируются вследствие скопления жидкости в образованной полости. Для них не характерно разрастание ткани в структуре. Эта особенность отличает их от доброкачественных опухолей придатков матки.

Формирование ретенционных кист наиболее характерно для репродуктивного возраста. Реже они встречаются в перименопаузальном периоде. Наиболее часто диагностируются фолликулярные. Встречаемость других ретенционных образований гораздо меньшая.

2
Причины и механизмы образования

Формирование кистозных полостей яичников в репродуктивном периоде чаще связано с гормональными нарушениями, которые возникают при воздействии на женский организм неблагоприятных факторов. Среди них:

  • эмоциональное неблагополучие;
  • умственное и физическое переутомление;
  • воспалительные заболевания;
  • инфекции;
  • осложненные роды и аборты;
  • хронические болезни с частыми обострениями;
  • перемена климата;
  • эндокринные патологии.

Перечисленные факторы воздействуют на звенья гормональной регуляции менструального цикла на различных уровнях (головной мозг, яичники, надпочечники, щитовидная железа).

В основе формирования фолликулярных кист — отсутствие овуляции и повышенный фон эстрогенов. Доминантный фолликул при отсутствии триггеров овуляции продолжает расти, достигая больших размеров. Функциональной кистой называют жидкостную округлую полость с тонкими ровными стенками диаметром 25–30 мм и более. Жидкость продуцируется ее внутренней выстилкой (эпителием). Чаще функциональные образования односторонние, но могут быть двусторонними в результате использования метода овариальной стимуляции при лечении бесплодия.

Киста яичника на снимке УЗИ

Киста ЖТ формируется в участке фолликула, который подвергся овуляции. Это образование содержит жидкость или даже сгустки крови. Характерной чертой при этом состоянии является двухфазный менструальный цикл.

Параовариальные кистозные полости образуются между листками широкой связки матки. Возникают из зачатков мезанефрального протока у женщин и девушек.

Эндометриоидные кисты — форма эндометриоза, при котором эндометриоидные гетеротопии, представляющие собой маленькие кисты до 5 мм, сливаются между собой и заполняются бурой массой. Причина возникновения этой патологии до сих пор до конца неясна и остается предметом споров. Эндометриоз яичников иногда выявляется при обследовании по поводу отсутствия наступления беременности.

3
Симптомы

В классической ситуации ретенционные образования яичников долгое время себя не проявляют. Иногда женщины могут отмечать незначительные тянущие боли внизу живота, чаще всего в момент их образования.

В случае фолликулярной кисты яичника отмечается нарушение менструального цикла (НМЦ): месячные задерживаются на несколько дней или недель. Наступающая с запозданием менструация более обильная, чем обычно.

Ретенционные кисты ЖТ долгое время могут себя не проявлять. НМЦ отмечается редко. Специфические симптомы параовариальных кист яичников отсутствуют.

Эндометриоз яичников проявляет себя болезненными менструациями, диспареунией (болевыми ощущениями в процессе полового акта).

Грозными осложнениями ретенционных образований яичников, особенно достигающих больших размеров, являются перекрут ножки кисты, разрыв ее стенки (например, во время полового акта), кровоизлияние. Эти ситуации относятся к экстренным, требуют немедленного оказания медицинской помощи. Их характерными симптомами являются острые сильные боли внизу живота, тошнота, рвота, ухудшение общего состояния.

4
Диагностика и лечение

Ретенционные образования яичников выявляются при обследовании женщины по поводу нарушений менструального цикла, бесплодия, тянущих болей внизу живота, длительное время беспокоящих пациентку. Подтверждает диагноз УЗИ органов малого таза с допплерометрией. Дополнительно применяются исследование крови на половые гормоны, УЗИ брюшной полости, МРТ.

Лечение зависит от природы возникновения, размеров образования, симптомов.

Фолликулярные образования и кисты желтого тела яичника небольших размеров подлежат динамическому наблюдению в течение нескольких менструальных циклов. Эти образования могут регрессировать - самостоятельно или под воздействием гормональных препаратов. Если обратного развития не происходит или возникают осложнения, то обязательно проведение операции.

Параовариальные и эндометриоидные образования яичников удаляют оперативно. Предпочтение отдается щадящему лапароскопическому методу, имеющему ряд преимуществ. Реабилитационные мероприятия после их устранения включают назначение гормональных препаратов в циклическом режиме, физиотерапию, витаминотерапию.

Специалисты не рекомендуют лечить ретенционные образования яичников самостоятельно народными средствами, так как неверная тактика и запоздалая диагностика патологий могут привести к трагичным последствиям (разрыву яичника с развитием внутреннего кровотечения). Опухолевидное образование может оказаться злокачественным.