Заболевания эндокринной системы затрагивают весь организм. Даже несмотря на то, что многие гормоны действуют избирательно. Поэтому встретиться с проявлениями заболевания желез внутренней секреции возможно в любой области медицины. Отсюда следует важность эндокринологии (области медицины, занимающейся вопросами патологии желез внутренней секреции) для врачей всех специальностей, больных и их близких.

1
Основные эндокринные заболевания: общая характеристика, виды

Эндокринные заболевания развиваются при нарушениях желез внутренней секреции. Причем неважно, какой именно сбой в них происходит: усиление или ослабление работы желез. Особенно опасно при беременности, так как часто приводит к недоразвитости со стороны внутренних органов ребенка.

Патология каждой железы имеет свои индивидуальные черты, но все они объединены рядом признаков:

  • Замедленный темп развития нарушений. Для большинства эндокринных заболеваний срок от начала развития патологии до появления первых признаков измеряется несколькими месяцами и годами. Поэтому они могут длительно протекать незаметно.
  • Компексность поражений. За счет связей желез между собой и с нервной системой эндокринная патология отличается не только разнообразностью поражений. Она часто трудно поддается лечению одним видом препаратов, требует всестороннего подхода.

Различают следующие эндокринные патологии:

ЖелезыПатологии
Гипоталамо-гипофизарная системаАкромегалия. Гигантизм. Болезнь Иценко-Кушинга. Несахарный диабет. Гипофизарный нанизм.
ЭпифизГипо- и гиперфункции в результате кисты или опухоли
Щитовидная железаДиффузный токсический зоб. Аутоиммунный тиреоидит. Эндемический зоб. Подострый тиреоидит.
Паращитовидные железыГипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз.
Островки ЛангерансаСахарный диабет. Инсулинома. Глюкагонома. Гастринома. Соматостатинома.
НадпочечникиБолезнь Аддисона. Гиперальдестеронизм. Адреногенитальный синдром. Феохромоцитома.
Половые железыГипогонадизм мужской. Гипогонадизм женский. Синдром Клайнфельтрера. Синдром Шершевского-Теренера.

2
Симптомы эндокринных заболеваний

Так как эндокринные патологии обладают индивидуальными признаками, их необходимо рассматривать по отдельности.

2.1
Патологии поджелудочной железы

Среди всех заболеваний будут рассмотрены сахарный диабет и инсулинома. Это объясняется их распространенностью по сравнению с другими.

2.1.1
Сахарный диабет

Его клиника складывается из последствий высокого содержания глюкозы в крови (гипергликемии) и одновременного ее дефицита в клетках. Первые месяцы (для 1 типа) и годы (для 2 типа) больной испытывает следующие жалобы:

  • Общая и мышечная слабость. Связана с недостатком энергии внутри клеток (результат дефицита глюкозы).
  • Жажда и сухость во рту. Возникают в результате высокого онкотического давления плазмы крови (на фоне гипергликемии), что ведет к обезвоживанию клеток.
  • Часто и обильное мочеиспускание. Возникает как прямой результат употребления большого количества жидкости и потерей глюкозы с мочой из-за гипергликемии.
  • Высокий аппетит при одновременном похудании (характерно для 1 типа диабета) или умеренном ожирении (2 тип). Возникает из-за энергетического "голода" клеток.

Спустя несколько лет (зависит от тяжести и эффективности лечения диабета) у больных постепенно развиваются поздние осложнения: снижение зрения, "диабетическое сердце", синдром диабетической стопы, фурункулез, артериальная гипертензия и нефропатия.

2.1.2
Инсулинома

Характеризуется противоположной клинической картиной. Это связано с тем, что при инсулиноме продуцируется большое количество инсулина.

Клиника связана с гипогликемией. Больной испытывает следующее:

  • слабость;
  • потливость;
  • онемение лица и конечностей;
  • дрожь в теле;
  • психическое возбуждение вплоть до бредового состояния.

Все эти признаки возникают и проходят сравнительно быстро при легкой степени патологии. Чем инсулинома тяжелее, тем ярче протекают все симптомы. Проходят они достаточно долго. При крайней степени патологии клиника перерастает в гипогликемическую кому и, при отсутствии соответствующей помощи, быстро наступает смерть.

2.2
Заболевания щитовидных желез

Все они характеризуются либо гипотиреозом (низкий уровень гормонов), либо гипертиреозом.

При гипертиреозе наблюдаются следующие признаки:

  • повышенная нервная возбудимость и психическая активность;
  • потливость;
  • сердцебиение;
  • повышенный аппетит;
  • снижение массы тела;
  • мышечная слабость;
  • выпячивание глаз.

Гипотиреоз характеризуется такими симптомами, как:

  • мышечная слабость;
  • чувство зябкости;
  • низкая психическая активность и сонливость;
  • сухость кожи;
  • увеличение массы тела;
  • отеки конечностей, лица и шеи.

2.3
Патологии паращитовидных желез

Все заболевания железы характеризуются двум группами симптомов, которые зависят от уровня паратгормона.

Гипопаратиреоз дает следующие симптомы:

  • судорожный тетанический синдром (у больного отмечаются только тонические судороги);
  • вегетативные дисфункции (зябкость, потливость, сердцебиение, головная боль, ухудшение зрения);
  • нарушения головного мозга (эпилепсия, снижение памяти вплоть до деменции и слабоумия, галлюцинации);
  • трофические нарушения кожи (облысение, очаговое нарушение пигментации) и ротовой полости (кариес, стоматиты).

Если гипопаратиреоз развивается в раннем детском возрасте, кроме вышеперечисленных признаков, отмечается задержка роста.

Гиперпаратиреоз имеет следующую картину:

  • остеопороз;
  • жажда и обильное мочеиспускание;
  • боли в костях;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе).

2.4
Патологии гипоталамо-гипофизарной области

Отличаются большим разнообразием клинических проявлений:

ПатологияОписание
Акромегалия и гигантизмОни связаны с избытком соматотропного гормона. Признаки его гиперпродукции зависят от возраста развития патологии. Если заболевание начинает в раннем детском возрасте, то развивается гигантизм. Рост превышает свои физиологические нормы в 2-5 раз. При появлении гиперпродукции соматотропного гормона после периода полового созревания развивается акромегалия. У больного отмечается рост пальцев, ушей, носа, губ. Все это происходит на фоне частых головных болей, снижении зрения и уровня интеллекта
Гипофизарный нанизмРазвивается при недостатке соматотропного и гонадотропных гормонов в детском возрасте. Патология характеризуется низким ростом, недоразвитием половых органов и незначительной задержкой умственного развития
Несахарный диабетВозникает из-за недостатка антидиуретического гормона. У больного имеется выраженная полиурия (мочеиспускание до 15 литров в сутки), жажда, общее обезвоживание и общее снижение половых функций
Болезнь Иценко-КушингаРазвивается при гиперпродукции адренокортикотропного гормона. Он сопровождается ожирением, появлением стрий (продольные полосы темного цвета на животе), артериальной гипертензией, нарушениями менструального цикла.

2.5
Болезни надпочечников

Связаны с нарушением продукции всех или некоторых гормонов:

ПатологияОписание
Болезнь АдиссонаРазвивается при общей недостаточности коры надпочечников. Болезнь характеризуется слабостью, бронзовым оттенком кожи, похуданием, диспепсическими расстройствами (тошнота, эпизодическая рвота и редкая диарея).
ФеохромоцитомаФеохромоцитома - опухоль надпочечников, приводящая к гиперпродукции катехоламинов. Основная жалоба таких больных - гипертония с высокими цифрами артериального давления. Причем оно повышается очень быстро (за считанные минуты).
ГиперальдестеронизВозникает на фоне гиперпродукции альдостерона. В результате чего у больного отмечается артериальная гипертензия, мышечная слабость, извращение кожной чувствительности, жажда и полиурия.
Адреногенитальный синдромРазвивается при избыточной выработке андрогенов. Симптоматика патологии зависит от пола и возраста. Если синдром развивается в раннем детском возрасте, то отмечается склонность к развитию мужских черт у девочек и низкий рост с чрезмерным развитием мускулатуры у мальчиков. Женщины после периода полового созревания начинаю приобретать мужские черты строения тела и бесплодие. У мужчин отмечается артериальная гипертензия и бесплодие из-за остановки сперматогенеза.

3
Диагностика и лечение эндокринных патологий

Диагностика заболеваний желез внутренней секреции строится на сочетании клинических и лабораторно-инструментальных данных. Сбор анамнеза подкрепляется исследованиями на соответствующие гормоны, электролиты и органические соединения. Для ряда патологий (болезни щитовидных желез, надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы) также важнейшее значение имеют инструментальные методы. Такие как рентгенография, ультразвук и томография.

Вторым важным моментом при диагностике эндокринных патологий является выполнение так называемых проб. Для этого в организм преднамеренно вводятся те или иные вещества, после чего наблюдают за его реакцией. Это позволяет проверить функционирование желез.

Терапия эндокринных патологий включает несколько основных стратегий. Они указаны по очереди и важности:

  1. 1. Нормализация уровня гормонов. Проводится с использованием соответствующих препаратов. Срок зависит от характера патологии. Часто таблетки принимаются пожизненно.
  2. 2. Устранение причины патологии, если это возможно.
  3. 3. Коррекция нарушений со стороны органов и систем.
  4. 4. Профилактика осложнений.

Лечение наиболее распространенных эндокринных патологий:

ПатологияНемедикаментозное лечениеМедикаментозное лечение
Акромегалия. ГигантизмХирургическое удаление аденомы гипофиза. Облучение гипоталамо-гипофизарной областиПарлодел по 10 мг (4 таблетки) в сутки с постепенным увеличением дозы до 20 мг в день через 4-5 дней. Затем постоянный прием до наступления эффекта. После чего дозу снижают до 10-15 мг и принимают на протяжении 3-6 месяцев. Все зависит от клиники
Несахарный диабетПитание и потребление жидкости не ограничиваютсяАдиуректин по 0,03 - 0,05 в виде порошка для вдыхания. Применяется 2 раза в день пожизненно или до устранения причины. Адуретин по 1 мл 0,01% раствора внутрь путем внутримышечной инъекции 1 раз в день
Гипофизарный нанизмОбщеукрепляющая диета: пища, богатая витаминами и белкамиСоматотропин: до 13-14 лет по 0,5МЕ/кг массы тела 1 раз в день внутримышечно на протяжении 2-3 недель. После 14 лет препарат вводится по 1,5МЕ/кг одни раз в день 2 недели
Гипофункция и гиперфункция эпифизаХирургическая и/или лучевая терапия по показаниямСпецифическая терапия не разработана
Гиперфункция щитовидной железыДиета, обедненная йодом, поваренной солью, жирами. Хирургическое и радиационное лечение по показаниям.Мерказолил в индивидуальной дозировке, которую подбирает врач
Гипофункция щитовидной железыДиета, богатая йодом и другими микроэлементамиL-тироксин и тиреокомб в индивидуальной дозировке
Сахарный диабетДиета с ограничением углеводов, соли и жиров.Выбор препаратов зависит о разновидности заболевания и индивидуальных характеристик больного. Таблетки (Манинил, Диабетон, Метформин, Глюкофаж) и инсулины подбираются по данным анализов.

Лечение эндокринных заболеваний длительное. Оно требует постоянного контроля и комплексного подхода. Даже устранение проблемы не отменяет наблюдение врача.