Бесплодие у мужчин встречается довольно часто. Как правило, патология не дает о себе знать, вплоть до момента планирования беременности. Основным анализом для оценки состояния фертильности является спермограмма. Обычно при нормальных ее показателях нет необходимости дальнейшего исследования мужчины. Вероятность вылечить бесплодие зависит от множества факторов и типа патологии. Терапией данной патологии занимаются уролог и андролог.

1
Причины бесплодия

По статистике, около 40% пар в мире имеют проблемы с зачатием, и чаще всего причина кроется в ограниченной фертильности или мужском бесплодии. Последнее является результатом многих факторов, например: образа жизни, неправильного питания, злоупотребления алкоголем.

Причины ограниченной фертильности:

  • Сильный стресс, курение, ожирение, алкоголь, некоторые лекарственные препараты и плохое питание могут влиять на количество и качество сперматозоидов. Поэтому мужчинам рекомендуется диета. Продукты, богатые селеном и цинком (мясо, рыба, яйца, устрицы), необходимы для созревания репродуктивных клеток.
  • Привести к необратимому бесплодию могут и осложнения венерических заболеваний. Они провоцируют развитие воспаления в мужской половой системе. Некоторые микроорганизмы способны поражать непосредственно половые органы, вызывая нарушения сперматогенеза (хламидии).
  • Опасна детская болезнь "свинка". Когда заболевание появляется после полового созревания, вероятность бесплодия составляет более 25%. Паротит (медицинское название патологии) поражает все железы человеческого организма, начиная от слюнных и заканчивая яичками. Ухудшает последствия неправильное лечение заболевания, отсутствие вакцинации.
  • Аутоиммунные расстройства. Иммунная система распознает клетки спермы как антитела и пытается уничтожить их.
  • Варикоцеле - расширение вен семенного канатика, которое систематически ухудшает качество спермы и уменьшает мужскую фертильность. Эякулят производится слабее и становится менее подвижным. Заболевание встречается у 20% пациентов. И около 30% бесплодных мужчин страдают от этого состояния.
  • Гипогонадизм -заболевание, вызванное дефицитом половых гормонов. В результате их низкой концентрации снижается тестостерон, и выработка спермы уменьшается. Гипогонадизм обычно диагностируется в самом раннем детстве. Расстройство также может быть вызвано опухолью гипофиза или головного мозга.
  • Ретроградная эякуляция. Эта проблема обусловлена неправильным функционированием сфинктера мочевого пузыря. У здоровых мужчин во время эякуляции он сжимается, и из него вытекает сперма. Когда сфинктер не функционирует должным образом, сперма попадает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может быть осложнением диабета или после операции на предстательной железе. Это заболевание бывает временным, иногда появляется в результате приема определенных лекарств.

Причины бесплодия

В зависимости от причин, выделяют следующие формы бесплодия:

  • Секреторная. Представляет собой нарушения выработки и созревания сперматозоидов. Бывает временной и постоянной. Чаще всего устраняется изменением образа жизни, медикаментами или операцией. Может носить постоянных характер при врожденных аномалиях.
  • Экскреторная. Наблюдается затруднение прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Основная причина – спайки при ЗППП.
  • Аутоиммунная. Выработка антител к сперме.
  • Сочетанная. Нарушения созревания сперматозоидов и препятствие к семяизвержению.
  • Относительная. Считается таковой, если не было выявлено никаких заболеваний в период попыток зачатия ребенка.

2
Определение фертильности

Определить бесплодие в домашних условиях можно по косвенным признакам. Необходимо обратить внимание на состояние спермы. Часто при нарушениях фертильности она может иметь различные включения, комочки или тянущиеся белые нити.

Полное отсутствие эякулята также указывает на наличие проблемы. Происходит это при хронических заболеваниях половых органов, которые приводят к воспалению простаты или яичек. Еще одним фактором, который может вызывать подобные симптомы, является анатомическое нарушение в уретре и сфинктере мочевого пузыря. В этом случае необходимо обратиться к врачу-андрологу за консультацией и лечением.

Боли после тяжелой работы в нижней части живота могут указывать на варикоцеле при условии, что они носят постоянный характер. На ранних стадиях болезнь практически не имеет симптомов.

Указывать на нарушение фертильности могут ложные позывы к мочеиспусканию ночью. Они являются симптом простатита. При воспалении предстательной железы перекрывается мочеточник. Простата отвечает за продуцирование вещества, в котором находятся и транспортируются сперматозоиды из уретры.

Факторами риска бесплодия являются такие заболевания и патологии, как:

  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • сниженная активность:
  • рост живота и груди.

Основным симптомом является ненаступление беременности в течение года при регулярной половой жизни без предохранения и нормальном менструальном цикле у женщины. Помимо этих признаков, точно определить наличие бесплодия в домашних условиях нельзя, для этого необходимо обратиться к врачу и пройти лабораторные исследования.

3
Диагностика

Основным этапом в оценке мужской фертильности является анализ спермы. При подготовке к нему пациенту нужно воздерживаться от полового акта в течение 5 дней. В данном анализе исследуются параметры спермы, такие как время разжижения, объем, вязкость, рН, процент живых и подвижных сперматозоидов, их количество в 1 мл и общее число после эякуляции. Проводится исследование морфологии.

Все эти факторы определяют пригодность сперматозоидов и их способность к оплодотворению яйцеклетки. Показатели эякулята имеют следующую классификацию:

Диагноз Описание

Нормозооспермия

Нормальные показатели эякулята

Олигозооспермия

Отклонения по концентрации сперматозоидов

Астенозооспермия

Нарушение подвижности

Тератозооспермия

Нарушение морфологии

Олигоастенотератозооспермия

Нарушения подвижности, морфологии и концентрации (или комбинация двух патологий)

Азооспермия

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Аспермия

Отсутствие эякулята

Когда все параметры в норме, но по-прежнему возникают проблемы с зачатием, проводятся другие исследования:

  • Биохимия спермы. Оказывают влияние на качество эякулята не только характеристики спермиев, но и состав семенной жидкости. Необходимо, чтобы в нужном количестве присутствовали полезные вещества: лимонная кислота, цинк, фруктоза и акрозин - особый фермент спермы. Биохимическое исследование позволяет определить их количество. Рекомендуется проводить анализ несколько раз с перерывами.
  • Электронная микроскопия. Проводится для более точного изучения строения мужской половой клетки. Тест позволяет узнать о наличии генетических отклонений. Назначается при подозрении на нарушение подвижности сперматозоидов, морфологии, при многократном прерывании беременности на раннем сроке.
  • Фрагментация ДНК сперматозоидов. Оценивается целостность генетического материала. Определяется наличие наследственных заболеваний, которые могут передаться будущему ребенку. Назначают исследование при отклонениях в показателях спермограммы, прерывании беременности на раннем сроке более одного раза, расширении семенных канатиков и воспалениях мужской мочеполовой системы.
  • MAR-тест. Анализ помогает выявить в эякуляте антитела против сперматозоидов. В нормальных условиях они должны отсутствовать, но при некоторых отклонениях начинают вырабатываться. Это приводит к склеиванию спермиев между собой и значительному снижению качества эякулята. Назначается в случае бесплодия неясного генеза.
  • Определение акросомальной реакции и акрозина. Акросомальная реакция происходит в момент достижения сперматозоидом яйцеклетки и заключается в выделении им специального вещества – акрозина, которое помогает разрушить внешний слой яйцеклетки. От этой реакции напрямую зависит вероятность зачатия.
  • Карта фертильности мужчины. Комплексный анализ, который дает представление о возможности дать здоровое потомство. Учитываются ранее собранные данные. Проводят расширенную спермограмму, дополнительные исследования для более точной оценки состояния мужского организма.

И только в случае, если эти параметры не отклоняются от нормы, рекомендуется дополнительно провести диагностику и лечение женщины.

4
Лечение

Лечением бесплодия у мужчин занимаются:

  • андролог - специалист по заболеваниям мужской репродуктивной системы;
  • уролог - специалист по патологиям мочеполового тракта.

В зависимости от диагноза предлагается пройти исследование у других специалистов, таких как эндокринолог (гормональные нарушения, сахарный диабет), психолог и гастроэнтеролог (возможно наличие целиакии, которая отрицательно влияет на фертильность).

Основным шагом для борьбы с бесплодием является изменение образа жизни. Физическая активность, сбалансированное питание, отказ от стимуляторов - часто этого бывает достаточно, чтобы улучшить качество спермы и решить проблему нарушения репродуктивной функции.

Когда причиной бесплодия является гормональный дисбаланс, появляется необходимость в приеме гормонов. Если выясняется, что проблема кроется в бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Иногда проводится операция, но ее необходимость всегда определяет врач после тщательного обследования.

Процедура ИКСИ при ЭКО. Сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Если все равно не получается добиться улучшения качества спермы, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Наиболее действенной в этом случае является ЭКО. При плохих результатах дополнительно назначается процедура инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита. Это помогает увеличить шансы зачатия. При незначительных отклонениях можно пройти искусственную инсеминацию.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>