Бисфосфонататы — группа лекарственных средств, которые используются для лечения остеопороза. Эта патология характеризуется уменьшением прочности костей и повышением риска переломов. Заболевание часто развивается у женщин после менопаузы.

Бисфосфонаты тормозят естественный процесс разрушения кости, приводя к стабилизации ее структуры. Существует разные формы выпуска препаратов, позволяющие использовать различные способы и кратность их введения.

1
Препараты и формы выпуска

Препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов, выпускают в виде таблеток и растворов для внутривенного введения. Существуют различные дозировки, позволяющие принимать их с различной частотой (ежедневно, еженедельно, ежемесячно, раз в три месяца или раз в год). Выпускаются комбинированные средства, в состав которых также входит витамин Д.

Список и названия бисфосфонатов, используемых в терапии остеопороза:

Действующее вещество Название препарата Форма выпуска, режим приема
Алендронат (алендроновая кислота ) Фосамакс Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Осталон Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Теванат Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Остерепар Таблетки 70 мг, 1 раз в неделю
Ибандронат (ибандроновая кислота ) Бонвива Таблетки 150 мг, 1 раз в месяц; шприц-тюбик 3 мг (3 мл), внутривенно болюсно (за 15–20 секунд) 1 раз в 3 месяца
Золедронат (золедроновая кислота ) Акласта Раствор 5 мг, 1 флакон (100 мл ), 1 раз в год внутривенно капельно (не менее 15 минут)
Резорба Лиофилизат 4 мг, 1 раз в год внутривенно капельно (не менее 15 минут)
Резокластин Концентрат 5 мг, 1 раз в год внутривенно капельно (не менее 15 минут)
Ризедронат (ризедроновая кислота ) Актонель Таблетки 5 мг, 1 раз в день
Ризендрос Таблетки 35 мг, 1 раз в неделю
Ризартева Таблетки 35 мг, 1 раз в неделю
Памидронат (памидроновая кислота ) Памидронат медак Концентрат 30 мг, 1 раз в 3 месяца внутривенно капельно (не менее 30 минут)
Алендронат и витамин Д Фосаванс Комбинированный препарат: таблетки алендронат 70 мг + холекальциферол 2800 МЕ, прием 1 раз в неделю
Тевабон Комбинированный препарат: таблетки алендронат 70 мг, 1 раз в неделю + капсулы альфакальцидол 1 мкг, 1 раз в день

2
Эффективность при остеопорозе

Бисфосфонаты являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза. Главными проявлениями болезни служат патологические переломы. Они обусловлены хрупкостью костей и возникают при минимальных воздействиях, например, при падении с высоты своего роста. Для заболевания свойственны повреждения шейки бедра, тел позвонков и крайних отделов лучевых костей. Другие локализации встречаются редко.

Распространенность остеопороза увеличивается у женщин в период менопаузы и у мужчин с возрастным снижением уровня половых гормонов. Заболевание возникает при эндокринных патологиях и длительном приеме глюкокортикоидов. Во всех этих группах возможно профилактическое применение бисфосфонатов.

При травмах позвонков уменьшается рост, беспокоят болевые ощущения. Нарушение целостности шейки бедра в половине случаев приводит к инвалидности и увеличивает смертность среди пожилых людей. Своевременное и эффективное лечение заболевания средствами из группы бисфосфонатов улучшает качество и продолжительность жизни пациентов.

На фоне терапии остеопороза обязательно пьют медицинские препараты, содержащие кальций, в суточной дозе 500–1000 мг и витамин Д в количестве 800 МЕ.

В организме человека постоянно происходит обновление костной ткани. При приеме бисфосфонатов и кальция замедляется процесс ее разрушения. Значимого влияния на формирование новой ткани препараты не оказывают. В ходе лечения повышается минеральная плотность кости в поясничном отделе позвоночника и бедре, что приводит к уменьшению вероятности переломов.

Снижение риска переломов при применении различных бисфосфонатов в течение трех лет:

Алендронат Золедронат Ибандронат Ризедронат
Позвоночник на 47% на 70% на 62% на 41%
Шейка бедра на 51% на 41% - на 40%
Другие переломы на 29% на 25% на 29,9% -

3
Показания

Перед использованием лекарственного средства необходимо изучить инструкцию по его применению. До назначения бисфосфанатов определяют количество кальция и витамина Д в крови. Их нехватку восполняют продуктами питания и медикаментами. Исследуют функцию почек — смотрят креатинин и уровень клубочковой фильтрации. Показаниями для применения препаратов служат:

  • патологические переломы у женщин после менопаузы и у мужчин старше 70 лет;
  • перелом шейки бедра;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • снижение минеральной плотности кости при денситометрии;
  • большой риск переломов, выявленный с помощью специальной шкалы международной ассоциации по остеопорозу, — FRAX;
  • повышенный уровень кальция в крови — гиперкальциемия, возникшая на фоне аденомы паращитовидных желез, передозировки витамина Д.

У женщин в постменопаузе возможно профилактическое использование 70 мг алендроната и 35 мг ризедроната два раза в месяц. После оперативного лечения перелома шейки бедра сначала предпочтительно назначать золедроновую кислоту.

Таблетированные средства принимают натощак за 1 час до еды. Их не разжевывают, запивают целым стаканом чистой воды без газов. Другие напитки снижают всасывание и доступность бисфосфонатов. Нельзя занимать горизонтальное положение в течение получаса после употребления лекарства. Несоблюдение рекомендаций может привести к повреждению слизистой пищевода — эзофагиту.

Для оценки эффективности лечения ежегодно проводят денситометрию, во время которой исследуют минеральную плотность кости.

4
Противопоказания

Противопоказаниями для применения препаратов являются:

  • заболевания пищевода и желудка;
  • низкое содержание кальция в крови;
  • тяжелое поражение почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • пациенты, моложе 18 лет.

Средства, выпускаемые в таблетках, также не назначают лежачим больным, которые не могут принимать вертикальное положение более 30 минут.

Женщинам репродуктивного возраста бисфосфонаты противопоказаны, поскольку они приводят к патологиям при беременности и развитию пороков плода. Прием возможен только при строгом соблюдении мер контрацепции.

5
Побочные реакции

Побочные эффекты, свойственные всей группе препаратов:

  • нарушение пищеварения, развитие эзофагита;
  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • болевые ощущения в суставах, мышцах, костях;
  • временное снижение уровней кальция и фосфора в крови;
  • лихорадка, гриппоподобный синдром;
  • остеонекроз челюсти.

Для предотвращения нежелательных действий, связанных с повреждением пищевода, желудка и кишечника, необходимо строго соблюдать правила приема таблетированных бисфосфонатов.

Такое осложнение терапии, как остеонекроз челюсти, встречается крайне редко. Чаще патология наблюдается при проведении стоматологических процедур у пациентов, принимающих внутривенные бисфосфонаты. Факторами риска ее развития служат онкологические заболевания, нарушение со стороны свертывающей системы крови, инфекции, прием глюкокортикоидов, анемия. В связи с этим нежелательно использовать таблетированные средства более 5 лет, внутривенные — более 3 лет. При посещении стоматолога необходимо уведомлять его о применении препаратов этой группы.

Гриппоподобная реакция чаще развивается на фоне введения золедроновой кислоты. Как правило, данное состояние наблюдается в первые три дня после назначения препарата. Для снятия симптомов простуды применяют нестероидные противовоспалительные средства, например, Нурофен.

И немного о секретах...

История одной из наших читательниц Ирины Володиной:

Особенно удручали меня глаза, окруженные крупными морщинами плюс темные круги и отеки. Как в убрать морщины и мешки под глазами полностью? Как справиться с отеками и покраснением? А ведь ничто так не старит или молодит человека, как его глаза.

Но как их омолодить? Пластическая операция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – фотоомоложение, газожидкостный пиллинг, радиолифтинг, лазерный фейслифтинг? Чуть доступнее – курс стоит 1,5-2 тысяч долларов. И когда на все это время найти? Да и все равно дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать статью >>