Окситоцин — это гормон, вырабатываемый клетками гипоталамуса, депонирующийся в клетках нейрогипофиза, из которых он выделяется в кровь. В женском организме он отвечает за сократительную активность мышечной оболочки матки, что имеет крайне важное значение в течении родового процесса. Достаточное количество окситоцина нужно для регулярных и соответствующих по силе и продолжительности сокращений — схваток. Существует препарат на основе натурального гормона, который носит аналогичное название.

1
Состав, форма выпуска, механизм действия

Окситоцин выпускается в ампулах, содержащих 1 мл стерильного раствора для инъекций. В каждой находится 5 Ед гормона. Также в состав раствора входят вода для инъекций, уксусная кислота и хлоробутанол, которые необходимо учитывать в случае возникновения реакций гиперчувствительности на препарат, поскольку сам окситоцин является естественным для организма веществом и крайне редко бывает причиной непереносимости лекарства.

Помимо препарата натурального окситоцина, на фармакологическом рынке имеются синтетические аналоги.

Форма выпуска в виде таблеток не зарегистрирована.

Окситоцин относится к фармакологической группе утеротоников — средств, повышающих сократительную активность матки. Гормон увеличивает проницаемость мембран клеток миометрия для ионов кальция, улучшая тем самым способность миоцитов к сокращению. Это приводит к усилению и увеличению продолжительности схваток.

У небеременных окситоцин активно вырабатывается во время полового акта. Именно он ответственен за появление женского оргазма.

Окситоцин также способствует повышению секреции пролактина, что увеличивает продукцию молока. Гормон усиливает сокращение миоэпителиальных клеток, расположенных вокруг молочных ходов, что приводит к улучшению оттока молока из молочной железы.

Среди остальных эффектов окситоцина отмечается небольшое антидиуретическое действие (задержка жидкости), выраженность которого зависит от индивидуальной чувствительности человека к веществу.

Гормон вырабатывается и в гипоталамусе у мужчин, однако его функции в мужском организме до сих пор неизвестна.

2
Показания

Препарат применяется с целью инициации и стимуляции родовой деятельности в следующих случаях:

  • перенашивание беременности;
  • слабость родовой деятельности (первичная или развивающаяся в ходе родов);
  • преждевременный разрыв плодных оболочек;
  • стимуляция родов при возникновении показаний к родоразрешению раньше предполагаемого срока (тяжелая преэклампсия, внутриутробная смерть плода, гемолитическая болезнь);
  • гипотонические кровотечения после искусственного или спонтанного аборта;
  • роды при тазовом предлежании плода;
  • после кесарева сечения для предотвращения гипотонических кровотечений;
  • в послеродовом периоде при замедленном уменьшении размеров матки.

В связи с улучшением оттока молока из молочной железы в некоторых родильных домах Окситоцин применяется с целью ликвидации лактостаза у женщин при грудном вскармливании, несмотря на отсутствие этого показания в официальной инструкции. Однако при подобных мероприятиях следует соблюдать осторожность, так как препарат одновременно способен повысить уровень пролактина и увеличить количество молока, которое вырабатывает молочная железа, что при несвоевременном сцеживании приводит к усугублению лактостаза.

3
Противопоказания

К противопоказаниям Окситоцина относятся следующие случаи:

  • состояния, не позволяющие осуществлять родоразрешение через естественные пути (предлежание плаценты полное или частичное, выпадение пуповины и др.);
  • клинический или анатомический узкий таз;
  • неправильное положение плода (косое или поперечное );
  • роды раньше срока;
  • лицевое предлежание плода;
  • симптомы, характерные для разрыва матки;
  • многократные роды в анамнезе;
  • хориоамнионит, осложненный сепсисом;
  • рак шейки матки;
  • дискоординация родовой деятельности;
  • артериальная гипертония;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • индивидуальная гиперчувствительность к составляющим Окситоцина.

4
Побочные эффекты

Окситоцин должен использоваться по показаниям с обязательным контролем за интенсивностью родовой деятельности и состоянием плода. Не предназначен для применения в домашних условиях.

Возможно возникновение серьезных побочных эффектов как у женщины, так и у плода.

4.1
Нежелательные реакции у женщины

К побочным эффектам препарата для женщин относятся:

Система организмаНежелательная реакция
Репродуктивная системаВысокая дозировка препарата или чрезмерная чувствительность рецепторов к гормону ведет к нарушению координированных сокращений матки, тетании, разрыву тела матки; возможно усиление послеродового кровотечения, так как препарат способен вызывать тромбоцитопению, снижение уровня фибриногена и тромбина
Кардиоваскулярная системаНарушения ритма сердца, выраженная артериальная гипертензия, тахикардия или брадикардия; при одновременном применении с анестетиком Циклопропаном иногда развивается значительная артериальная гипотония вплоть до шока
Пищеварительная системаРвота, тошнота
Водно-электролитный балансПри длительной инфузии лекарственного средства в больших дозах из-за наличия антидиуретического действия у гормона возможно развитие выраженной гипегидратации, судорожного синдрома
Аллергические реакцииБронхоспазм, анафилактический шок

4.2
Побочные эффекты у плода или ребенка

Препарат может оказывать как прямое, так и косвенное влияние на ребенка. Чрезмерная интенсивность родовой деятельности приводит к нарушению кровообращения в системе мать-плацента-плод. В результате этого у ребенка развивается гипоксия, следствием которой являются:

  • тахи- или брадикардия плода, прочие нарушения ритма;
  • изменения центральной нервной системы, в том числе необратимые;
  • гибель плода в результате асфиксии.

Новорожденные, перенесшие гипоксию в родах, имеют обычно низкую оценку по шкале Апгар.

Повышенный тонус матки приводит к увеличению травматизма (как со стороны матери — разрывы матки, шейки матки и влагалища, так и со стороны плода — кефалогематома, нестабильность шейного отдела позвоночника и др.).

К другим побочным эффектам относятся:

  • высокий уровень билирубина у новорожденных;
  • снижение количества фибриногена и повышения риска кровоизлияний.

5
Режим дозирования

Согласно инструкции по применению, препарат используется для внутривенного введения или внутримышечных уколов. Общая разовая доза составляет 5 Ед (1 мл).

Внутривенно препарат рекомендуется использовать с помощью инфузомата, что обеспечивает наибольшую точность при титрации дозы.

Перед введением гормона применяют физиологический раствор, не содержащий препарат. Одну ампулу Окситоциона, в которой находится 5 Ед действующего вещества, размешивают в 1000 мл физиологического раствора.

Препарат начинают вводить со скоростью 4-5 мЕд в минуту. При необходимости доза увеличивается, но не более чем на 1-2 мЕд каждые 30 минут. При достижении желаемого результата скорость также постепенно снижается. Во избежание чрезмерной стимуляции родовой деятельности она не должна превышать 20 мЕд в минуту.

5.1
Гипотонические маточные кровотечения после родов

После родов Окситоцин применяется с целью ускорения сокращения матки и профилактики (лечения) гипотонических маточных кровотечений. Для этого проводят внутривенную капельную инфузию препарата. Содержимое 2-8 ампул с гормоном растворяют в 1000 мл физиологического раствора. Полученную смесь вводят через инфузомат со скоростью 20-40 мЕд в минуту. Точно так же препарат используют для сокращения матки при неполном выкидыше.

Для прерывания беременности Окситоцин не применяется.