Эстрожель - лекарственное средство, которое помогает женщине справиться с симптомами климакса - раздражительностью, бессонницей, депрессией, приливами, головными болями и др. Данный препарат содержит в своем составе гормон эстрадиол, который проникает в системный кровоток через кожные покровы. Эстрожель имеет большое количество противопоказаний, поэтому его разрешено использовать только после консультации со специалистом.

1
Форма выпуска и состав

Эстрожель производится в форме трансдермального геля прозрачного цвета со специфическим запахом этанола. Лекарственное действие оказывает активный компонент - эстрадиол. В 1 г геля его содержание составляет 600 мкг. В одной дозе средства - 2,5 мг (1,5 г геля). Вспомогательными компонентами выступают карбомер, этанол, вода очищенная.

Гель выпускается в алюминиевых тубах с аппликатором-дозатором по 80 г.

2
Фармакология

Эстрожель - эстрогенсодержащий препарат для наружного использования. Во время терапии данным средством в значительной степени уменьшаются симптомы климактерического синдрома - бессонница, приливы, повышенная потливость, сухость влагалища, перепады настроения. Эффективность лекарственного средства Эстрожель в постменопаузе сравнима с приемом эстрогенных препаратов внутрь. Во время лечения снижается уровень холестерина в крови и потеря кальция костной тканью. Препарат оказывает прокоагулянтный эффект, увеличивает выработку витамина К в печени, уменьшает концентрацию антитромбина 3.

Эстрожель предназначен для нанесения на кожу. Гель быстро испаряется с дермы, а эстрадиол всасывается в кровь. Часть препарата задерживается в подкожно-жировой клетчатке, что необходимо для постепенного поступления в общий кровоток небольших порций гормона.

Благодаря наружному применению средства эстроген проникает через кожный покров и не подвергается изменениям при прохождении через печень. Благодаря этому в крови достигается более высокая концентрация гормона по сравнению с таблетированными формами.

3
Показания к применению

Гормональный препарат Эстрожель назначен для:

  • устранения признаков климактерического синдрома (в том числе искусственной менопаузы);
  • профилактики и лечения остеопороза в постменопаузе.

Также препарат назначается при планировании беременности. Гель улучшает состояние эндометрия и повышает уровень эстрадиола, благодаря чему создаются благоприятные условия для зачатия.

4
Способ применения

Эстрожель следует использовать непрерывно или в циклическом режиме. Доза и длительность лечения устанавливается в индивидуальном порядке.

Одна доза препарата равна 2,5 г геля, которая содержит 1,5 мг эстрадиола.

Средство наносится тонким слоем на чистую кожу живота, поясницы, плеч или предплечья до полного впитывания 1 раз в сутки - утром или вечером. Площадь обработки должна быть равна или чуть больше площади двух ладоней пациентки.

Нанесение геля считается эффективным, если он всосался полностью в течение 2-3 минут. Если этого не произошло через 5 минут, значит площадь применения слишком маленькая.

Препарат не оставляет пятен на одежде.

5
Побочные эффекты

Во время терапии препарата Эстрожель возможно развитие нежелательных эффектов:

Система организмаНежелательные эффекты
ЦНСГоловная боль, частая смена настроения, головокружение
Половая системаБолезненность и чувствительность молочных желез, прорывные кровотечения, аменорея, меноррагия, мажущие выделения между менструациями, опухоль молочной железы, повышение либидо
Пищеварительная системаВозникают крайне редко диспепсия, спазм гладкой мускулатуры ЖКТ, боль в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха, рвота, диарея, гепатит, воспаление поджелудочной железы
Местные реакцииРаздражение и покраснение кожного покрова
ПрочиеНепереносимость контактных линз, кожная аллергия, изменение массы тела, повышение АД, закупорка кровеносного сосуда тромбом, контактный дерматит

Нежелательные последствия возникают редко и проявляются слабо. Чаще всего проявляются в первые месяцы лечения и не требуют отмены препарата.

6
Противопоказания и передозировка

Гель Эстрожель не назначается при следующих состояниях:

  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • тромбоэмболия;
  • синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
  • острый тромбофлебит;
  • эстрогенозависимые злокачественные опухоли или подозрения на них;
  • почечная недостаточность;
  • опухоли гипофиза (злокачественные или доброкачественные);
  • маточные кровотечения неясного генезиса;
  • обострение тяжелых заболеваний печени, опухоль в печени, желтуха;
  • беременность и лактация;
  • индивидуальная аллергическая реакция на входящие компоненты.

Согласно инструкции по применению с осторожностью средство назначается при:

  • ишемической болезни сердца (ИБС);
  • желтухе и ее наличии в анамнезе во время предыдущей беременности;
  • сахарном диабете;
  • нарушениях в работе печени, желчного пузыря (особенно холелитиаза);
  • мигрени;
  • бронхиальной астме;
  • воспалениях половых органов;
  • эпилепсии;
  • тяжелой форме артериальной гипертензии;
  • печеночной порфирии;
  • тромбофлебитах, тромбозах;
  • воспалении поджелудочной железы;
  • эндометриозе;
  • гиперкальцемии
  • заболеваниях желчного пузыря и желтухи в анамнезе.

При превышении рекомендованной дозы развиваются такие симптомы, как тошнота, рвота, редко метроррагия. Основным лечением является отмена препарата и симптоматическая терапия.

7
Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении эстрогенов с другими препаратами возможны следующие последствия:

ПрепаратыВозможные последствия
Гипотензивные и гипогликемические препараты, непрямые коагулянтыСнижение их эффективности
ГиполипидемическиеУсиление их эффективности
Индукторы микросомальных печеночных ферментов (в том числе барбитураты, Рифампицин, Карбамазепин)Снижение эстрадиола в плазме крови
Мочегонные препараты и мужские половые гормоныУменьшение их эффективности
Опиоидные анальгетики,транквилизаторы и препараты, используемые для общей анестезииУскорение метаболизма эстрадиола
Некоторые антибиотики (включая Рифампицин, Ампициллин) и ФенилбутазонСнижает плазменную концентрацию эстрадиола
Гормоны щитовидной железы, фолиевая кислотаУвеличение эффективности эстрадиола

8
Рекомендации по использованию

Перед началом использования геля следует ознакомиться с некоторыми особенностями препарата:

  • Перед терапией следует пройти гинекологическое обследование. При длительно курсе лечения рекомендуется посещать гинеколога 1 раз в год. Также необходимо провести полное обследование на гормоны. Во время использования препаратом Энтерожель подобное исследование следует проходить ежегодно.
  • Терапия эстрадиолом по назначению врача может сочетаться с гестагенами.
  • Следует избегать попадания данного средства на молочные железы и слизистые вульвы и влагалища.
  • Длительная терапия препаратами с эстрадиолом в несколько раз увеличивает риск развития рака молочной железы;
  • Гиперплазия эндометрия часто предшествует раковому состоянию. Совместное использование эстрогенов и гестагенов защищает эндометрий. Лечение должно закончиться за 4-6 недель до планируемого оперативного вмешательства.
  • Эстрожель не является контрацептивным средством и не защищает от нежелательной беременности.
  • Если во время терапии возникают нерегулярные маточные кровотечения, то необходимо провести диагностическое выскабливание для исключения злокачественной опухоли в матке.
  • При наличии сахарного диабета следует систематически контролировать концентрацию глюкозы в крови.

9
Аналоги

Структурными аналогами геля Эстрожель являются:

  • пластырь Дерместрил;
  • пластырь Дивигель;
  • пластырь Климара;
  • драже Прогинова;
  • таблетки Эстримакс;
  • таблетки Эстрофем.

Другие средства с эстрадиолом в составе:

  • Фемостон;
  • Климодиен (диеногест);
  • Анжелик и Анжелик Микро (дроспиренон);
  • Триожиналь (лактобактерии, прогестерон);
  • Индивина (медроксипрогестерон);
  • Цикло-Прогинова (норгестрел);
  • риаклим (нодэтистерон);
  • Климен (ципротерон);
  • Клиогест (норэтистерон ацетат).