Перед планированием беременности женщине необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения патологий и инфекций, которые могут помешать зачатию или вынашиванию плода. Анализы на гормоны сдаются на 3–5 день цикла. По их результатам выявляют нарушения, которые могут приводить к эндокринному бесплодию. При обнаруженных патологиях будет назначено лечение, корректирующее уровень гормонов. Помимо анализов крови, при планировании зачатия врач назначает мазки на микробиоценоз влагалища и ультразвуковое исследование органов малого таза на 5-7 день и во второй фазе цикла для подтверждения нормальной овуляторной функции.

1
Гормоны при планировании

Обследование перед планированием зачатия необходимо любой женщине. Даже незначительные изменения гормонального фона могут приводить к бесплодию, замершим и неразвивающимся беременностям. Забор анализов осуществляется на 3-5 день цикла. Какие гормоны необходимо сдать:

  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • Тестотерон;
  • Прогестерон;
  • Эстрадиол;
  • Пролактин;
  • 17-ОПГ;
  • Кортизол;
  • ДГЭА;
  • ТТГ;
  • Т3;
  • Т4.

Только при сдаче всех анализов крови на гормоны оценивают гормональный фон. Даже если каждый из них по отдельности в пределах нормы, может выявиться его неправильное соотношение к другим гормонам.

Случаи, в которых необходимо исследовать гормональный статус:

  • Аменорея (первичная, вторичная);
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Мажущие выделения;
  • Бесплодие;
  • Выкидыши и замершие беременности;
  • Сильное оволосение;
  • Перепады настроения;
  • Резкое изменение веса;
  • При планировании зачатия;
  • Скудная или чрезмерно обильная менструация.

1.1
Прогестерон

Это стероидный гормон, вырабатывается желтым телом яичника. Прогестерон подготавливает организм женщины к вынашиванию плода. Полезные свойства:

  • Помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться в матке.
  • Препятствует сократительной деятельности миометрия.
  • Поднимает АД.
  • Прекращает менструацию при беременности.
  • Усиливает выработку сала в железах кожного покрова.
  • Участвует в развитии тканей.
  • Воздействует на рост матки.

При беременности высокое содержание гормона является нормой.

Норма прогестерона у женщин:

  • в фолликулярной фазе - 0,320–2,250 нмоль/л;
  • в фазе овуляции - 0,490–9,410 нмоль/л;
  • в лютеиновой фазе - 6,950–56,630 нмоль/л;
  • в постменопаузе - менее 0,640 нмоль/л.
  • При беременности:
    • На ранних сроках и до конца первого триместра - 8,8–468,6 нмоль/л;
    • во втором триместре - 71,6-303,2 нмоль/л;
    • в третьем - 89,6–771,7 нмоль/л.

Низкий уровень гормона может свидетельствовать о нарушении работы яичников и об отсутствии овуляции, а также может быть причиной бесплодия. Низкий уровень прогестерона способен привести к неразвивающейся беременности, выкидышу, преждевременным родам. Для нормализации уровня гормона используют препараты Утрожестан и Дюфастон, Прогестерон 1%-ный или 2,5%-ный. Высокий уровень гормона может наблюдаться при беременности, кисте желтого тела и отклонении в развитии плаценты.

Норма эстрадиола у беременных женщин - 210-26960 пг/мл в зависимости от триместра.

1.2
Пролактин

Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, продлевает фазу желтого тела, помогает созреванию и выделению молозива. Он также необходим для того, чтобы во время беременности не произошло повторное зачатие. Повышенный уровень пролактина бывает по двум причинам:

  1. 1. Физиологическая – повышается при беременности, при занятиях спортом, при положительных и отрицательных эмоциях.
  2. 2. Патологическая - опухоль гипофиза, эндокринные заболевания, недостаток витамина В6, радиоактивное облучение.

Симптомы высокого пролактина: снижение остроты зрения, секреция молока вне беременности и кормления ребенка, головные боли, ожирение, артериальная гипертензия, бесплодие.

Норма пролактина:

  • Во время фолликулярной фазы - 4,1-30 нг/мл.
  • В овуляторной - 6,5-50 нг/мл.
  • В лютеиновой - 5-41 нг/мл.
  • при беременности:
    • I триместр - от 3,1 до 44 нг/мл;
    • II триместр - от 12 до 166 нг/мл;
    • III триместр - от 12 до 318 нг/мл.

1.3
Тестостерон, 17-ОН-прогестерон и кортизол

Тестостерон у женщин необходим для формирования фолликула. Нормальный уровень тестостерона для женщин - 0,6–3,0 нмоль/л. При повышении его уровня женщина может столкнуться с проблемой оволосения по мужскому типу, бесплодием, нарушением менструального цикла, задержкой полового развития, замершей беременностью, выкидышем.

Повышенный 17-гидроксипрогестерон при беременности или менструации - это норма. Гормон может повышаться при нарушениях работы надпочечников или яичников либо при приеме лекарств на основе прогестерона. Норма содержания 17-ОН-прогестерон при беременности - 2–12 нмоль/л.

1.4
Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всего организма, особенно в период беременности.

Нормальные показатели:

  • трийодтиронин общий Т3 — 1,1 –2,9 мМе/л;
  • тироксин общий — 60,0–160,0 нмоль/л;
  • трийодтиронин свободный — 2,6 – 5,9 пмоль/л
  • тироксин свободный — 11,6–23,0 пмоль/л;
  • тиреотропный гормон ТТГ — 0,18–4,06 мМЕ/л;
  • тиреоглобулин — менее 50 нг/мл.

При недостаточности гормонов щитовидной железы могут наблюдаться:

  • ожирение;
  • слабость, утомляемость;
  • плохое настроение;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • низкая температура тела (35,6-36,3ºС);
  • сухая кожа;
  • запоры;
  • отеки лица;
  • брадикардия;
  • ухудшение памяти.

Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы:

  • уменьшение массы тела;
  • слабость, утомляемость;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • повышенная температура тела, иногда в определенные часы (36,9-37,5ºС);
  • сухая кожа;
  • тахикардия;
  • ухудшение памяти.

2
ХГЧ

После наступления оплодотворения и имплантации плодного яйца в кровь матери поступает гормон беременности. При уровне ХГЧ более 25 можно говорить о зачатии. В крови гормон определяется уже спустя 8 дней после овуляции. В моче он содержится в более низкой концентрации и появляется спустя 12–14 дней после овуляции. На ранних сроках более достоверен анализ крови. Уровень ХГЧ не зависит от того, мальчиком или девочкой беременна женщина, имеет значение только количество плодов.

Таблица с нормами по неделям беременности.

При уровне ХГЧ более 1000 мМЕЛ/мл плодное яйцо уже можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования. УЗИ позволяет выявить точный срок и его локализацию. В 8 недель можно достоверно определить количество плодов.