Заболевания, способные привести к сбоям в работе эндокринной системы совместно с врачами других специальностей. При таком патологическом состоянии, как ожирение, к которому приводят метаболические нарушения, привлекается врач-диетолог, поскольку важным моментом является тщательное наблюдение за рациональным питанием таких больных. В случае возникновения нарушения течения менструального цикла, эндокринолог работает совместно с врачом-гинекологом.

Особенность в работе специалиста-эндокринолога в том, что ему нужно не только разрешить течение заболевания, возникшего в данный конкретный момент времени, но и стратегически рассчитать, как изменится работа той или иной системы органов и как эти перемены повлияют на жизнь пациента в целом.

1
Методы диагностики

Диагностика – важнейший этап в работе специалиста этого профиля. Кроме стандартного тщательного сбора анамнеза жизни и течения заболевания, опроса на предмет наличия жалоб и физикальных методов (перкуссия, пальпация, аускультация), к диагностике также относятся исследования, рассмотренные в таблице.

ТипОписание
Исследование результатов лабораторных анализов· Общий, биохимический и развернутый анализы крови и мочи.

· Измерение уровня глюкозы в крови натощак и спустя некоторое время после еды (анализ крови на сахар).

· Определение в крови и моче концентрации того или иного гормона и степень их активности.

Инструментальные методы диагностики
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие врачу получать цифровые «срезы» исследуемой области.
  • Денситометрия – метод, позволяющий определить плотность костной ткани.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Сцинтиграфия, основанная на исследовании излучения радиоактивных изотопов.
  • Рентгенографические методы диагностики.
  • Метод пункции, проводимый для биопсии щитовидной железы.

2
Некоторые данные об эндокринологии

Эндокринология — наука о функциональных особенностях эндокринных желез (внутренней секреции), о гормонах, которые являются продуктом их нормальной деятельности, об их влиянии на организм и заболеваниях, нарушающих адекватный метаболизм (обмен веществ). Данная область медицины является одной из наиболее «юных», но в то же время перспективных и бурно развивающихся. Это неудивительно, ведь работа эндокринных желез регулирует все процессы, происходящие с организмом человека. Тем самым эндокринология является определенным связующим звеном между специалистами разного профиля: стоматологами, кардиологами, гастроэнтерологами, специалистами в области офтальмологии, нефро- и урологии и др.

Как многие другие медицинские специальности, эндокринология имеет более узкие направления:

  • Лечение пациентов детского возраста. Специалисты этой области изучают особенности полового развития и роста, сопутствующих этим физиологичным процессам как нормальных, так и патологических явлений. Ценность врачей данного профиля в том, что они максимально «подкованы» в специфичности диагностики, лечения и реабилитации этой социальной группы.
  • Диабетология. Считается наиболее молодой специальностью, так как за последние десять лет объем знаний о диабетах различного типа увеличился в десятки раз, что позволило ученым выделить отдельное направление для более узкого и эффективного исследования данной патологии.

В зависимости от области, в которой работает врач-эндокринолог, он может быть специалистом детского и взрослого профилей или диабетологом.

3
Что относится к области деятельности эндокринологов?

К эндокринной системе относятся все железы внутренней секреции, не имеющие выводных протоков и синтезирующие гормоны – биологически активные вещества органической природы.

Название железы Функции желез, некоторые патологии
ГипоталамусФункции:
  • регуляция температуры тела;
  • энергетический и кислотно-щелочной баланс, регуляция цикла «сон-бодрствование»;
  • пищевое поведение;
  • жажда;
  • память и поведение;
  • некоторые функции автономной нервной системы.
ГипофизЯвляясь одним из центральных органов эндокринной системы, тесно связан с гипоталамусом.

Деятельность гипофиза направлена на регуляцию всех видов обмена веществ (жировой, белковый и углеводный), роста организма и его репродуктивной функции (овуляция, лактация, подготовка желтого тела).

Заболевания: синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, гигантизм и др.

ЭпифизКак и многие отделы головного мозга, эпифиз не изучен до конца. На сегодняшний день доподлинно известны следующие его функции:
  • синхронизации циркадных ритмов (цикл «сон-бодрствование);
  • влияет на иммунную систему;
  • тормозит выделение гормонов роста, полового созревания и поведения;
  • активно участвует в нарушении жизнедеятельности опухолей
Паращитовидная железаПредставляет собой четыре небольших образования, располагающихся на задней поверхности щитовидной железы.

Функция – регуляция кальциевого обмена в организме, необходимого для нормальной работы нервной и моторной систем.

Заболевания: гипо- и гиперпаратиреоз

Тимус (вилочковая железа)Основная роль железы – иммунная. Тимус жизненно необходим для осуществления созревания, дифференцировки и «обучения» защитных клеток крови T-лимфоцитов.

При отсутствии тимуса наблюдается полное отсутствие иммунитета, следовательно, организм не способен сопротивляться действию инфекционных агентов

НадпочечникиЛокализуются над верхней частью почек.

Важнейшая функция – обеспечение организма стрессоустойчивостью.

Заболевания: нервные расстройства, синдром Иценко-Кушинга, развитие опухолей

Щитовидная железаЖизненно необходима для хранения йода и секретирования йодсодержащих гормонов (трийодтиронин и тетрайодтиронин), которые регулируют обмен веществ в организме человека.

Заболевания: синдромы гипо- и гипертиреоза, являющиеся компонентами тиреоидита, эндемический и диффузный токсический зоб, аномалии развития костного скелета

Поджелудочная железаОрган пищеварительной системы, являющийся как железой внешней, так и внутренней секреции. Гормоны поджелудочной железы необходимы для всех видов обмена.

Их нехватка или сниженная активность приводит к развитию сахарного диабета I и II типов, сахарного диабета беременных

Половые железы семенники — мужские

яичники — женские

Тестостерон – главный мужской гормон. Без него не происходит нормального образования и развития компонентов спермы. Ответственен за развитие организма мужчины, формируя нормальное половое влечение.

Если гормонов секретируется больше или меньше необходимого, наблюдается дисфункция мужской половой системы: импотенция, отсутствие полового влечения, мужское бесплодие.

Важнейшие гормоны яичника — эстрадиол, прогестерон и релаксин. Необходимы для течения менструального цикла, беременности и родов. А также они отвечают за развитие вторичных половых признаков и скелетной ткани. Эстрогены являются природными защитниками женского организма от целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и пр.

Нарушение синтеза и активности гормонов способны приводить к аменорее (отсутствию месячных), развитию злокачественных новообразований и женскому бесплодию

Кроме того, специалист эндокринологии занимается проблемами остеопороза, ожирения, нервно-психических расстройств, вызванных гипер- или гипофункции той или иной железы.

Картинка 1

4
Посещение врача женщинами

Во-первых, при появлении любого из вышеуказанных заболеваний или при первом подозрении на него. Также следует отметить, что «обменные» заболевания нередко передаются по наследству, поэтому специалиста следует посетить хотя бы с целью профилактики возможных заболеваний.

Во-вторых, гинеколог-эндокринолог способен помочь в следующих вопросах:

  • Планирование беременности. Для планирующих беременность родителей визит к специалисту данной области необходим, если у кого-то из членов семьи имеются эндокринные патологии репродуктивной системы. В этом случае доктор поможет диагностировать проблему, назначить адекватное лечение и проследит за изменениями в динамике.
  • Выбор комбинированных оральных контрацептивов. С учетом великого множества лекарственных средств, представленных фармацевтической промышленностью, нужна консультация врача для исключения рисков, связанных с побочными эффектами препаратов, направленных на предотвращение нежелательной беременности.
  • Период менопаузы и климакса, так как в этих случаях обменные процессы женщины полностью перестраиваются.

5
Визит мужчин к специалисту

Чаще всего представители сильного пола обращаются к врачу-эндокринологу по поводу лечения эректильной дисфункции и при подозрении на мужское бесплодие.

Лечение требует огромного терпения как от доктора, так и от пациента. В результате обменных заболеваний могут возникнуть проблемы с артериальным давлением, а именно его повышением вследствие артериальной гипертензии.

6
Как проходит общение с врачом?

При первичном обращении пациента за медицинской помощью лечащий врач спрашивает о жалобах, беспокоящих человека, тщательно собирает анамнез жизни и заболевания и проводит физикальные методы обследования, включая тщательный осмотр, пальпацию регионарных лимфоузлов, щитовидной железы или половых органов. Аускультация заключается в выслушивании ритма и тонов сердца, измерении уровня артериального давления.

Что интересует эндокринолога при осмотре:

  • антропометрические данные, такие как рост, масса тела, состояние костного скелета, формы черепа и др.;
  • состояние и цвет слизистых оболочек, кожных покровов, волос и ногтей;
  • уровень артериального давления, частота дыхательных движений и сердечных сокращений, ритм сердечной деятельности, характеристики пульса и др.;
  • состояние лимфатических узлов, увеличение их размеров, спаянность с окружающими тканями, размер щитовидной железы;
  • уровень развития вторичных половых признаков.

Вся информация, полученная на данном этапе, фиксируется в истории болезни больного – важнейшего документа как для доктора, так и для пациента.

Картинка 2

Самым важным этапом является сбор анамнеза жизни и болезни. Жалобы – основной критерий, на базе которого строятся предположения о той или иной патологии. Обращаясь за специализированной медицинской помощью, пациенту следует четко формулировать свои жалобы: что, как и где беспокоит, характер болей, если они имеются, когда появились неприятные ощущения, проводилось ли лечение по поводу данного заболевания. Следует помнить: врач делает все возможное, чтобы помочь человеку, нуждающемуся в помощи.

Для прояснения клинической картины и постановки точного диагноза лечащим врачом назначаются дополнительные методы диагностики: как лабораторные, так и инструментальные. Проанализировав их результаты, специалист ставит точный диагноз, разрабатывает индивидуальную программу лечения, реабилитации и профилактики.

В связи со специфичностью и особенностями деятельности врачей данной области, кабинеты должны иметь достаточный набор различного инструментария для проведения первичного обследования.

В кабинете врача-эндокринолога можно увидеть:

  • весы, детский и взрослый ростомеры, сантиметровую ленту – для измерения антропометрических данных и их сравнения с нормальными показателями, характерными для пола и возраста обследуемого;
  • фонендоскоп для аускультации грудной клетки;
  • механический или электронный тонометр для измерения артериального давления;
  • глюкометр и тест-полоски, необходимые для измерения уровня глюкозы в крови;
  • неврологический набор - который врач использует, когда проверяет сухожильные рефлексы.

Именно в кабинете специалиста-эндокринолога проводится обучение больных сахарным диабетом: проводится беседа об особенностях питания и пищевого поведения, приема пероральных сахароснижающих средств и инъекций инсулина, которые врач учит самостоятельно ставить своих пациентов.

7
Когда нужно обратиться к специалисту?

В связи с тем что заболевания эндокринной системы проявляются неспецифически, самыми распространенными причинами обращения при первичном визите к доктору являются:

  • тремор конечностей или всего тела (дрожание);
  • дисменорея – нарушение менструального цикла;
  • вялость, апатия, нарушение работоспособности при отсутствии объективных причин;
  • субъективное ощущение чувства сердцебиения, ощущение замедления или ускорения его работы;
  • повышенное потоотделение, плохая переносимость низких или высоких температур;
  • резкое снижение или увеличение массы тела без наличия объективных причин;
  • потеря сна или чрезмерная сонливость;
  • отсутствие аппетита или, напротив, неукротимое чувство голода;
  • ломкость ногтей, выпадение волос, сухость или жирность кожи, угревая болезнь (прыщи);
  • мужское или женское бесплодие, связанное с заболеваниями эндокринной системы.

Наличие одного или нескольких симптомов свидетельствует о нарушении нормальной работы какой-либо железы и гормонов, которые она вырабатывает.

8
Когда следует показать ребенка доктору?

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, за последние 10 лет первичная обращаемость пациентов детского возраста возросла в несколько раз.

Проконсультироваться со специалистом следует в следующих случаях:

  • отставание ребенка в физическом и интеллектуальном развитии;
  • частое развитие тяжелых инфекционных заболеваний;
  • нарушение полового созревания – отсутствие выраженности первичных и вторичных половых признаков, резкая потеря или набор массы тела;
  • неврологические нарушения: апатия или гиперактивность.

Гораздо легче решить проблему ребенка при ее своевременной диагностике и лечении, с чем справится квалифицированный специалист. Маленький пациент проходит прием терапевтических мероприятий и проблемы разрешаются, не давая осложнений в будущей жизни.